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第43卷第12期 高 峰，陈文琳，韦永中，等. 节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤的优势［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1743-1747 ·1745 ·

的患者切除了部分髂骨与股骨，并使用钛缆悬吊固 2.2 术后功能评分结果
定。所有的患者均保留了主要的血管和神经，且手 患者术后肢体功能和预后结果如表2所示。根
术均达到了R0边界。 据 MSTS93 的保肢评分系统，最近一次随访的总功

表1 临床病理学结果
性别 年龄（岁） 部位 肿瘤类型 肿瘤直径 级别 切除部位 吻合情况 辅助治疗
男 62 左上臂 黏液性纤维肉瘤 6 cm ⅡB 肱骨 肱骨⁃肱骨 放疗+靶向
男 74 右肩 纤维肉瘤 5 cm ⅡB 肱骨+肩胛骨 锁骨⁃肱骨 无
男 56 右上臂 未分化多形性肉瘤 6 cm ⅡB 肱骨 肱骨⁃肱骨 无
女 66 右大腿 滑膜肉瘤 8 cm ⅡB 半骨盆+股骨 髂骨⁃股骨 化疗
女 53 左肱骨 软骨肉瘤 5 cm ⅡB 肱骨 肱骨⁃肱骨 无

F
L
血管神经束

桡神经
A B C D E G

L

L

H I J K L
A：X线示左侧肱骨骨质未见明显异常；B~E：MR平扫+增强示左侧肱骨中段前外侧缘软组织占位，弥散受限明显，增强明显强化，相邻骨
质未见明显破坏；F：计划手术切口；G：保留神经血管束切除肿瘤段；H：术后吻合情况；I~J：术后X线片左侧肱骨上端节段性切除术后改变；K、
L：术后患肢稍短缩，活动无明显受限。
图1 上臂节段性截肢手术方法及随访结果（男，62岁，黏液性纤维肉瘤）

能评分为 20~27 分，平均（24.20±3.03）分，功能百分
3 讨 论
率为66.7%~90.0%，平均（80.68±10.11）%，功能结果
优良。最近一次随访的 TESS 评分为 74.20~96.50 节段性截肢手术的基本原理类似于下肢旋转
分，平均（86.54±10.28）分。 成形术 ［12］ 。手术切除肢体的圆柱形部分，包括受肿
接受肱骨节段性切除的患者的平均肱骨愈合 瘤影响的骨骼、软组织和覆盖的皮肤，同时保留重
时间为4~6个月，平均5个月。1例患者在手术后半 要的神经和血管，然后将远端连接到近端。辅助治
个月发生伤口破溃感染，随后入院妥善换药后伤口 疗、影像学诊断和手术技术的发展使保肢手术成为
愈合，其他患者无明显术后并发症。在最近的随访 大多数四肢原发性肉瘤的标准手术。然而，对于某
中，无患者发生任何局部复发，1 例患者在术后 7 个 些ⅡB 期或Ⅲ期患者，由于肿瘤对软组织以及血管
月出现肺转移，口服安罗替尼至研究截止，肺部病 神经的严重侵犯，此时为了保证足够的手术切缘往
灶无明显进展。 往需要进行截肢来改善局部控制。然而，截肢对于