Page 131 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期 高 峰，陈文琳，韦永中，等. 节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤的优势［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1743-1747 ·1747 ·

重建，发现与未累及神经血管的患者相比，该类患 lignant bone tumors⁃functional outcome and endoprosthet⁃
者的手部功能受限、神经恢复不完全和局部并发症 ic complications［J］. Cancers，2021，13（16）：3971
发生率明显较高 ［9，14］ 。Kapoor 等 ［13］ 对 1 例患者的桡 ［4］ 张 浩，王 丰，张净宇，等. 膝关节肿瘤型假体翻修的
原因及疗效分析［J］. 中华骨科杂志，2022，42（24）：
神经与肌皮神经进行切除重建，术后出现了桡神经
1634-1642
麻痹，但术后5个月自行恢复。这可能提示，对于该
［5］ CHERQUI S. Hematopoietic stem cell gene therapy for
类型的患者，尽可能保留对主要神经血管的保留，
cystinosis：from bench ⁃ to ⁃ bedside［J］. Cells，2021，10
对于可疑受到肿瘤侵犯的部位，可切除后重建。
（12）：3273
正如本研究所观察到的，虽然缩短的肢体在外 ［6］ LI Y，KATAYAMA Y，NIE I，et al. Development of a nov⁃
观上可能并不令人满意，但在这种极端情况下，保 el regenerative therapy for malignant bone tumors using
留功能良好的肢体可以弥补外观缺陷。在患者心 an autograft containing tumor inactivated by high hydro⁃
理及人文关怀层面，截肢对于患者的身心都是巨大 static pressurization（HHP）［J］.Regen Ther，2023，2（22）：
的打击。结果表明，缩短肢体比永久性截肢更容易 224-231
被患者接受。节段性截肢还可减少因高昂手术费 ［7］ RUF P，ORASSI V，FISCHER H，et al. Towards mechano⁃
biologically optimized mandible reconstruction：CAD/
而拒绝假体置换并接受截肢的患者数量。有功能
CAM miniplates vs. reconstruction plates for fibula free
且有感觉肢是任何一种假肢都不能替代的。接受
flap fixation：a finite element study［J］.Front Bioeng Bio⁃
该手术的患者对术后结果均感到满意。
technol，2022，（17）10：1005022
本研究尚存在一定局限性，首先样本量偏小， ［8］ EAPEN M，BRAZAUSKAS R，WALTERS M C，et al. Ef⁃
这是由于该手术的适应证狭窄，且患有如此广泛的 fect of donor type and conditioning regimen intensity on
上肢肉瘤的患者人数较少。其次，本研究是基于单 allogeneic transplantation outcomes in patients with sick⁃
中心的回顾性研究，病例入组可能存在偏移，影响 le cell disease：a retrospective multicentre，cohort study
结果的准确性。最后，该研究没有将其结果与对照组 ［J］. Lancet Haematol，2019，6（11）：e585-e596
患者进行类似适应证的肢体截肢进行比较。期待多 ［9］ WINDHAGER R，MILLESI H，KOTZ R. Resection ⁃ re⁃
中心扩大样本量对本研究结果进行验证与拓展。 plantation for primary malignant tumours of the arm：an al⁃
ternative to fore⁃quarter amputation［J］. J Bone Joint Surg
总的来说，在部分四肢广泛累及骨骼和软组织
Br，1995，77（1）：176-184
的肉瘤患者中，节段性截肢是一种肿瘤学上安全且
［10］ TSUKAMOTO S，MAVROGENIS A F，HONOKI K，et al.
功能上可行的部分保肢方法。尽管在技术上具有
Reconstruction after talar tumor resection：a systematic re⁃
挑战性，但与截肢不同，这种手术不仅通过获得广泛 view［J］. Curr Oncol，2022，29（12）：9788-9800
的手术切缘来提供理想的肿瘤学结果，而且还保留了 ［11］ KETOLA H，KASK G，BARNER⁃RASMUSSEN I，et al.
具有功能的肢体。在其他重建方法不可行的情况下， Measuring functional outcome in upper extremity soft⁃tis⁃
推荐该手术作为严重致残截肢的合理替代方案。 sue sarcoma：validation of the Toronto extremity salvage
score and the QuickDASH patient ⁃ reported outcome in⁃
［参考文献］
struments［J］. J Plast Reconstr Aesthet Surg，2022，75
［1］ SCHNEIDER K N，BRÖKING J N，GOSHEGER G，et al. （5）：1543-1550
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after total humeral replacement in patients with primary gical treatment of bone sarcoma［J］. Cancers（Basel），
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［2］ KIM S，RYU C，JUNG S T，et al. Differences in kinematic phocomelia or phoco⁃reduction as a method of limb sal⁃
and kinetic patterns according to the bone tumor location vage for sarcomas of the upper limb：a suitable alternative
after endoprosthetic knee replacement following bone tu⁃ to amputation［J］. J Surg Oncol，2022，125（2）：246-255
mor resection：a comparative gait analysis between distal ［14］ TEUNIS T，NOTA S P，HORNICEK F J，et al. Outcome af⁃
femur and proximal tibia［J］. J Clin Med，2021，10（18）： ter reconstruction of the proximal humerus for tumor re⁃
4100 section：a systematic review［J］. Clin Orthop Relat Res，
［3］ AHRENS H，THEIL C，GOSHEGER G，et al. The bate⁃ 2014，47（2）：2245-2253
man⁃type soft tissue reconstruction around proximal or to⁃ ［收稿日期］ 2023-03-30
tal humeral megaprostheses in patients with primary ma⁃ （本文编辑：唐 震）