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第43卷第12期 何 英，廖深根，王骁智，等. 射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1663-1667 ·1665 ·

表1 临床基线特征表
Table 1 Baseline of clinical characteristics

低容量负荷组 中容量负荷组 高容量负荷组
指标 （PV<3.77，n=77） 3.77≤（PV<4.63，n=78） （PV≥4.63，n=78） P值
年龄（岁，x ± s） 050.8 ± 14.5 054.0 ± 15.5 060.5 ± 13.5 <0.001
男［n（%）］ 71（92.2） 60（76.9） 42（53.8） <0.001
高血压［n（%）］ 32（42.1） 28（35.9） 25（32.5） 0.456
糖尿病［n（%）］ 12（15.8） 12（15.4） 19（24.7） 0.246
缺血性心力衰竭［n（%）］ 10（13.2） 09（11.5） 16（20.8） 0.232
吸烟［n（%）］ 37（48.7） 28（35.9） 29（37.7） 0.218
NYHA分级［n（%）］ 0.216
2 33（43.0） 26（33.3） 22（27.8）
3 37（48.1） 40（51.2） 41（52.8）
4 7（9.0） 12（15.4） 15（19.4）
心率（次/min，x ± s） 085.2 ± 20.8 081.9 ± 18.2 081.0 ± 15.2 0.321
收缩压（mmHg，x ± s） 123.6 ± 22.3 114.9 ± 17.2 109.6 ± 17.8 <0.001
舒张压（mmHg，x ± s） 079.8 ± 15.1 073.6 ± 11.4 069.9 ± 12.2 <0.001
钾（mmol/L，x ± s） 03.83 ± 0.44 03.90 ± 0.38 03.92 ± 0.42 0.341
钠（mmol/L，x ± s） 140.2 ± 2.40 140.5 ± 3.10 140.1 ± 3.20 0.696
白蛋白（g/L，x ± s） 38.3 ± 4.7 38.0 ± 5.4 36.4 ± 6.2 0.076
肌酐［μmol/L，M（P25，P75 ）］ 87.8（73.1，102.8） 81.7（72.6，104.7） 81.8（62.3，95.0） 0.184
总胆红素（μmol/L，x ± s） 021.4 ± 11.2 18.1 ± 8.8 018.2 ± 11.9 0.093
总胆固醇（mmol/L，x ± s） 04.54 ± 1.21 03.95 ± 1.15 03.80 ± 1.29 <0.001
血尿酸（μmol/L，x ± s） 0511 ± 145 0486 ± 159 0447 ± 164 0.039
血红蛋白（g/dL，x ± s） 16.2 ± 1.2 13.9 ± 0.6 12.0 ± 1.2 <0.001
血红蛋白容积（%，x ± s） 47.9 ± 4.0 42.6 ± 2.0 36.3 ± 3.4 <0.001
proBNP［pg/mL，M（P25，P75 ）］ 2 048（596，3 945） 2 293（956，7 775） 5 156（1 687，8 349） <0.001
射血分数（%，x ± s） 31.9 ± 8.6 31.7 ± 8.8 32.6 ± 8.3 0.821
体重指数（kg/m ，x ± s） 27.1 ± 5.3 25.2 ± 4.7 22.7 ± 4.3 <0.001
2
螺内酯［n（%）］ 24（31.6） 28（35.9） 14（18.2） 0.040
ACEI/ARB/ARNI［n（%）］ 62（81.6） 59（75.6） 56（72.7） 0.420
β受体阻断剂［n（%）］ 73（94.8） 68（87.2） 67（89.3） 0.154
阿司匹林［n（%）］ 31（40.8） 28（35.9） 37（48.1） 0.304
NT⁃proBNP：脑钠肽前体；ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻断剂；ARNI，血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂。

均为 HFrEF 患者心血管死亡和心衰恶化再入院的 充血 。心力衰竭主要原因为充血，而不是心输出量
［12］
独立预测因素（表2）。 低。虽然有创的血液动力学监测在容量管理及重症
患者治疗上得到了充分的临床应用 ［13-14］ ，但是对于门
3 讨 论
诊和普通病房患者，容量负荷的监测和管理尚缺乏
本研究纳入射血分数减低型心力衰竭患者，评 工具。对于自然人群，容量负荷的评估对于预测死
估其容量负荷状态及其对预后的影响，发现容量负 亡事件和心衰事件的发生同样重要 ［15-16］ 。
荷与proBNP有较好的相关性，容量负荷状态可以独 每日体重变化通常用于反映容量负荷的波动，
立预测射血分数减低型心力衰竭患者心血管死亡 是临床上施行的最简单易行的方法。但受体型和
和心衰恶化再入院事件。 饮食等影响，个体差异较大 ［17］ 。只有当患者的干重
呼吸困难、运动不耐受和肺静脉扩张是心力衰 已知时才准确。此外，体重减轻与更糟糕的结果如
竭的主要特征，主要是由于过度神经激素激活导 恶病质有关，而不是容量负荷下降，因此在监测容
致，并可通过升高心内充盈压力引起全身和肺动脉 量负荷状态时可能会产生误导。而水肿、肺部啰音