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第44卷第12期
               ·1724 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年12月


              person⁃years，while in the poorly controlled blood glucose group，the incidence density of active tuberculosis was 63.5（95% CI：39.3 to
              96.8）per 100 000 person⁃years. The risk of tuberculosis in diabetes patients was 3.057 times higher than that in the general population
             （HR=3.057，95% CI：1.770 to 5.281，P < 0.001）. The risk of tuberculosis was 3.766 times higher in the group with poor blood glucose
              control than in the group with good blood glucose control（HR=3.766，95% CI：2.054 to 6.906，P < 0.001）. Conclusion：This large⁃
              scale cohort study demonstrates that diabetes patients with poor blood glucose control have an increased risk of tuberculosis. Enhanced
              screening of diabetes patients with poor blood glucose control may facilitate early detection of tuberculosis，potentially reducing its
              incidence and prevalence in China.
             ［Key words］ tuberculosis；diabetes；blood glucose control；disease risk
                                                                          ［J Nanjing Med Univ，2024，44（12）：1723⁃1728］



                  结核病是严重危害人类生命健康的重大疾病，                          随机选取 1 名 18 岁及以上的成年人作为研究对
              2022年全球新发结核病约750万例 。糖尿病与结                         象。排除基线调查时怀孕的妇女及筛查发现的活
                                             ［1］
              核病之间存在密切关联，2022年约有37万例结核病                         动性结核病患者。
              新发患者可归因于糖尿病，糖尿病和结核病在我国的                           1.2  方法
              并发率为16%~24%，处于全球较高水平 ，且具有病                        1.2.1 调查方法
                                                 ［2］
              程进展快、治疗效果差及预后不良等特点，这可能                                 对符合条件的参与者进行面对面的问卷访谈，
              与我国是结核病和糖尿病高负担国家、部分糖尿病                            收集年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、
              患者血糖控制较差有关 。此前已有研究表明糖尿                            吸烟状况、饮酒状况和糖尿病史等信息，并同时记
                                   ［3］
              病和血糖控制不佳患者结核病的发病风险较高 。                            录空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平。将研
                                                         ［4］
              另外，合并糖尿病的肺结核患者在耐药、复发和死                            究对象按照BMI标准分为4组             ［13］ 。
              亡等方面的风险均显著提高 。多项研究发现，相比                           1.2.2 糖尿病的确定
                                       ［5］
              非糖尿病的肺结核患者，糖尿病患者患多重耐药结核                                糖尿病诊断参照WHO 指南及我国糖尿病流行
              病的风险增加了2倍，并在多重耐药结核治疗后出现                           情况调查结果，即 FBG≥7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖≥
              严重不良反应      ［6-8］ ，容易传染肺结核，进一步扩大疾病                11.1 mmol/L ［14］ 。 本研究中糖尿病的确诊途径包括
                      ［9］
              传染范围 ，给我国结核病防治带来极大负担。                             现场 FBG 检测或受试者自述患有糖尿病，自述糖尿
                  2011年，世界卫生组织和国际联盟共同制定了                        病依据既往检测结果和病历资料。本研究中，把糖尿
              一个合作框架，提倡对糖尿病和结核病采用双向筛                            病分成血糖控制良好与血糖控制不佳两组。血糖控制
              查和综合护理的方法          ［10］ 。旨在通过早期发现糖尿               良好指参与者自述患糖尿病但本次FBG<7.0 mmol/L；
              病、及时提供治疗和健康教育，提高肺结核的治疗                            血糖控制较差指参与者自述患糖尿病同时本次
              效果  ［11］ 。目前，全球糖尿病患者已达 2.85亿，预计                   FBG≥7.0 mmol/L，或 者 虽 自 述 无 糖 尿 病 但 本 次
              到2045年可能增至6.29亿，其中合并结核病的患者                        FBG≥7.0 mmol/L。
                              ［12］
              约占总数的11.2% ，深入研究和量化糖尿病、血糖                         1.2.3 结核病的确定
              控制与结核病之间的关系，将有助于更好地制定公共                                结核病在我国是一种法定传染病，所有确诊的
              卫生措施。因此，本课题组进行了一项队列研究以进                           结核病病例都需在结核病管理信息系统进行登
              一步评价血糖控制与结核病风险之间的关系。                              记。将被调查者的姓名、性别、身份证号等信息与
                                                                南京市结核病管理信息系统进行匹配，发现活动性
              1  对象和方法
                                                                结核病患者。
              1.1  对象                                           1.3  统计学方法
                  在江苏省南京市开展此次队列研究。2017—                              采用SPSS26.0进行分析，基线人口学和临床特
              2022年进行基线调查，采用多阶段分层整群抽样方                          征以频数（n）和百分率（%）描述。Pearson χ 用于比
                                                                                                       2
              法，首先从监测地区选择代表性街道/乡镇，然后按                           较分类变量组间差异。对于非正态分布的 FBG 变
              人口规模比例随机抽取居委会/行政村，每个至少包                           量，数据用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，采
              含 50 户。最后，在抽取的居委会/行政村中随机选                         用非参数检验进行组间比较，以确保统计分析的准
              取1~2个小组，使用KISH表法在每个抽取的小组中                         确性和可靠性。将 FBG≥7.0 mmol/L 及自述糖尿病
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