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第44卷第12期 连依琳，李 晨，卢 鹏，等. 糖尿病和血糖控制水平对结核病发病风险的影响：基于人群的
2024年12月 队列研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（12）：1723-1728 ·1725 ·

患者纳入血糖控制良好与血糖控制不佳的组间分 中糖尿病患者有 17 例，占 21.5%，结核发病密度为
析，调整后的样本量为 5 663，并进行后续的多因素 58.8（95%CI：35.4~92.2）/10 万人年；非糖尿病患者
分析。使用Cox比例风险模型来评估活动性结核病 有 62 例，占78.5%，结核发病密度为22.1（95%CI：17.1~
的发病风险，用风险比（hazard ratio，HR）和 95%CI 28.2）/10万人年。其中FBG≥7.0 mmol/L血糖控制不
来评价各变量对结核病的发病风险。把单因素Cox 佳患者的结核发病密度为 63.5（95%CI：39.3~96.8）/
比例风险模型中P < 0.1的变量纳入多因素Cox比例 10万人年，FBG<7.0 mmol/L血糖控制良好患者的结核
风险模型中，构建Cox风险模型列线图。P < 0.05 为 发病密度为29.6（95%CI：21.4~33.1）/10万人年（表2）。
差异有统计学意义。 2.3 结核病危险因素
单因素 Cox 回归模型分析中，男性（HR=1.735，
2 结 果
95%CI：1.322~1.864，P<0.001）、糖尿病（HR=1.422，
2.1 人口学特征 95% CI：1.220~1.642，P=0.010）、FBG≥7.0 mmol/L
排除基线调查时发现的活动性结核病患者，最 （HR=3.092，95%CI：1.836~5.914，P=0.001）是结核病

终共纳入 60 283 例，其中男性占 49.5%（29 848/ 的危险因素（图 1）。多因素 Cox 比例风险模型中发
60 283），女性占50.5%（30 435/60 283）。在60 283例 现，男性（HR=1.511，95%CI：1.321~1.814，P=0.005），
受试者中，11 589 例（19.2%）超过 60 岁。5 663 例 糖尿病（HR=3.057，95%CI：1.770~5.281，P < 0.001）
（9.4%）患有糖尿病，其中4 171例（73.7%）自述患有 是结核发病的危险因素；当把糖尿病患者按FBG是
糖尿病，1 492 例（26.3%）通过这次筛查被诊断为 否≥7.0 mmol/L 分组，结果发现 FBG≥7.0 mmol/L 的
糖尿病，糖尿病患者中血糖控制不佳者占 60.2% 患者感染结核的风险是 FBG<7.0 mmol/L 患者的
（3 410/5 663）。11 430 例（19.0%）受试者有吸烟 3.766 倍（HR=3.766，95% CI：2.054~6.906，P <
史，17 652例（29.3%）受试者有饮酒史（表1）。 0.001）；当把 FBG 以连续变量纳入模型时可知，
2.2 结核的发病 FBG 每 升 高 1 mmol/L，感 染 结 核 风 险 升 高 8.5%
经过6年随访，共发现活动性结核病患者79例， （HR=1.085，95%CI：1.041~1.132，P < 0.001，表 3）。
总发病密度 25.6（95%CI：20.4~31.7）/10 万人年。其 将多因素Cox模型Ⅱ中的预测因素作为预测因子构

表1 60 283例调查对象按照糖尿病分组的人口学特征
Table 1 Demographic characteristics of 60 283 subjects grouped according to diabetes
2
Characteristic Total（n=60 283） Diabetes mellitus（n=5 663） Non⁃diabetes mellitus（n=54 620） χ /Z P
Sex［n（%）］
Female 30 435（50.5） 2 579（45.5） 27 856（51.0） 061.16 <0.001
Male 29 848（49.5） 3 084（54.5） 26 764（49.0）
Age group［n（%）］
18-34 years 23 162（38.4） 406（7.2） 22 756（41.7） 497.79 <0.001
35-39 years 25 532（42.4） 2 340（41.3） 23 192（42.5）
≥40 years 11 589（19.2） 2 917（51.5） 08 672（15.9）
BMI［n（%）］

<18.5 kg/m 2 2 551（4.2） 0 91（1.6） 2 460（4.5） 109.01 <0.001
18.5-<24.0 kg/m 2 31 852（52.8） 2 138（37.8） 29 714（54.4）
24.0-<28.0 kg/m 2 20 113（33.4） 2 403（42.4） 17 710（32.4）
≥28.0 kg/m 2 5 767（9.6） 1 031（18.2） 4 736（8.7）
Smoke［n（%）］

No 48 853（81.0） 4 256（75.2） 44 597（81.6） 229.51 <0.001
Yes 11 430（19.0） 1 407（24.8） 10 023（18.4）
Drink［n（%）］
No 42 631（70.7） 3 998（70.6） 38 633（70.7） 000.04 <0.836
Yes 17 652（29.3） 1 665（29.4） 15 987（29.3）
FBG［mmol/L，M（P25，P75）］ 5.1（4.6，5.6） 7.3（6.1，8.7） 5.0（4.6，5.4） 114.90 <0.001