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第44卷第8期
               ·1156 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年8月


                                                                potentiation,LTP)。LTP与学习和记忆密切相关,因
              1  NO在中枢神经系统中的合成与生理作用
                                                                此当大脑病理状态引起NO功能失调时可出现学习
                                                                          [9]
              1.1  NO在中枢神经系统中的合成                                与记忆障碍 。
                  NO由一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)
                                                                2  NO介导中枢神经系统病理损伤的机制
              通过一系列氧化还原反应催化 L⁃精氨酸分解生
              成。在氧气和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotin⁃                            在炎症状态和组织损伤等条件下,体内活性氧
              amide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)存在    (reactive oxygen species,ROS)/活性氮(reactive nitro⁃
                                                      [4]
              的条件下,L⁃精氨酸分解生成L⁃瓜氨酸和NO 。除                         gen species,RNS)水平急剧升高,通过与多种大分子
              了 NOS 介导的酶促反应外,NO 还可以在酸性条件                        相互作用介导氧化应激损伤。RNS由NO与超氧阴
              下由亚硝酸盐还原生成 。                                      离子反应生成,包括亚硝酸根离子(NO2 )、二氧化氮
                                   [5]
                                                                                                   -
                                                                                          -
                  NOS 有 3 种亚型,分别为神经元型 NOS(neuro⁃               (NO2)、过氧亚硝酸盐(ONOO )等           [10] ,和ROS一样活
              nal NOS,nNOS)、诱导型 NOS(inducible NOS,iNOS)         性极强,可通过脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,
              和内皮型 NOS(endothelial NOS,eNOS)。nNOS 和             DNA)分子损伤、脂质过氧化、蛋白质修饰、线粒体
              eNOS广泛存在于神经组织中,对细胞内Ca 水平具                         损伤等途径造成细胞功能失调甚至死亡。在多种
                                                     2+
              有高度依赖性,过量的谷氨酸与 N⁃甲基⁃D⁃天冬氨                         神经精神疾病中可见 RNS 水平升高以及氧化应激
              酸受体(N⁃methyl⁃D⁃aspartate receptor,NMDAR)结         通路的激活 ,其中神经元死亡、脱髓鞘、少突胶质
                                                                           [4]
              合,通过细胞内 Ca 水平升高触发 nNOS 和 eNOS 激                   细胞功能障碍等神经病理现象均与RNS相关 。
                                                                                                        [11]
                               2+
              活,使得 NO 生成增加。iNOS 通常不在脑组织中表                            ONOO 是一种强氧化剂和硝化剂,除一般氧化
                                                                          -
              达,但在炎症诱导下,小胶质细胞和星形胶质细胞                            应激损伤外,还可通过硝基化酪氨酸残基介导硝化
              可出现iNOS表达上调,以不依赖于Ca 的方式增加                         应激。在生理 pH 下大部分 ONOO 以过氧亚硝酸
                                                2+
                                                                                                -
              NO的产生 。                                          (ONOOH)的形式存在。ONOOH 非常不稳定,可自
                       [6]
              1.2  NO在中枢神经系统中的生理作用                              发分解生成二氧化氮自由基(·NO2)和羟基自由基
                  NO 主要通过 NO/cGMP 信号通路发挥作用 。                   (·OH)。这些活性自由基可以从酪氨酸(tyrosine,
                                                         [7]
              NO 激 活 可 溶 性 鸟 苷 酸 环 化 酶(soluble guanylate        Tyr)中提取 1 个氢原子,形成酪氨酸自由基(·Tyr)。
              cyclase,sGC),sGC 将鸟嘌呤⁃5’⁃三磷酸(guanosine            ·Tyr 与·NO2重新结合生成 3⁃硝基酪氨酸(3⁃nitroty⁃
                                                                           [12]
              triphosphate,GTP)转化为环磷酸鸟苷(cyclic guano⁃           rosine,3⁃NT) 。3⁃NT的形成是众多神经精神疾病
              sine monophosphate,cGMP),cGMP 参与多种信号转             发病机制中的关键性因素之一,在神经退行性疾病
              导途径,在多种生理功能的调节中发挥重要作用。                            模型中可见脑脊液3⁃NT水平升高,在给予神经保护
              cGMP 浓 度 升 高 可 激 活 cGMP 依 赖 性 蛋 白 激 酶             性治疗后3⁃NT水平降低 。酪氨酸硝基化通过催化
                                                                                     [13]
             (cGMP⁃dependent protein kinase,PKG),PKG 通过磷        蛋白失活、结构蛋白异常组装以及干扰细胞内信号级
                                                                                                      [12]
              酸化不同底物,产生多种生物学效应,如通过增加                            联反应等途径在神经精神疾病中发挥作用 。许多
              cAMP 应答元件结合蛋白(cAMP response element               神经变性相关蛋白均可见酪氨酸硝化修饰,如肌萎
                                                   [5]
              binding protein,CREB)磷酸化诱导长期记忆 。cGMP              缩性侧索硬化症中的超氧化物歧化酶和神经丝轻
              还可靶向激活环核苷酸门控(cyclic nucleotide⁃gated,             链蛋白、PD 中的α⁃突触核蛋白(α⁃synuclein,α⁃syn)
              CNG)离子通道,参与感觉知觉和成人海马神经发生的                         和酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、AD中的
                                                                         [14]
                  [7]
              调节 。CY6463 是一种 sGC 刺激剂,可通过促进                      tau蛋白等 (表1)。
              cGMP生成,增加NO/sGC/cGMP信号转导,通过恢复                          除氧化应激与硝化应激外,NO还可介导亚硝化
              NO信号缺陷发挥对神经退行性疾病的治疗作用 。                           应激。NO与ROS的反应产物,如N2O3或NO ,可通过
                                                         [8]
                                                                                                       +
              NO除了通过与cGMP构成信号通路这一经典途径外,                         与蛋白质的半胱氨酸硫醇基团反应,在侧链硫醇上添
              还可通过诱导S⁃亚硝基化、S⁃谷胱甘肽酰化和酪氨酸                         加一个NO基团,该过程称为S⁃亚硝基化                 [15] 。S⁃亚硝
                                                     [1]
              硝化等蛋白质翻译后修饰发挥非经典途径作用 。                            基化主要通过改变蛋白质构象与活性,诱导蛋白错
                  NO 可作为神经递质通过逆行性扩散的方式参                         误折叠、改变蛋白质⁃蛋白质相互作用以及影响蛋白
                                                         [5]
              与突触间信号传递,具有调节突触可塑性的作用 ,                           质亚细胞定位,从而激活病理性信号通路,导致神
              可通过 NO/cGMP 途径诱导长时程增强(long⁃term                   经元毒性     [16] 。蛋白质错误折叠和纤维化引起的蛋
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