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第44卷第9期
               ·1230 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年9月


              行病理分析，发现异位组织 15 例，包括胃黏膜组织                         100~150 cm之间，基本可以到达病灶，在本研究中，
              11例，胰腺组织4例。                                       仅 2 例（5.6%）患者因进镜困难未能达到病变部位。
                                                                既往研究证实，气囊辅助式小肠镜对Meckel憩室定
              3  讨 论
                                                                位诊断具有较高准确性 ，还可检出无症状憩室，发
                                                                                     ［20］
                                                                                                   ［21］
                  1933年，Charles Mayo将Meckel憩室描述为“一              现溃疡、出血等病变，同时行内镜下干预 ，对Meckel
              种经常被怀疑，经常被寻找，但很少被发现的疾                             憩室的诊断、治疗有着重要的辅助价值，应作为疑诊
              病”。Meckel 憩室具有“2”的特点，即人群患病率约                      小肠Meckel憩室患者的首选术前检查方法。
              2%，男女比例约2∶1，2%的Meckel憩室有症状，症状                          本研究也存在一定的局限性，回顾性分析仅包
              最常出现于2岁前，憩室距离回盲瓣平均60.96 cm，                       括了明确诊断的Meckel憩室患者，无法纳入疑似患
              憩室平均长 5.08 cm，平均宽 2 cm，最常见 2 种异位                  者，从而难以计算各项检查的特异度。且无法纳入
                                                 ［10］
              组织（胃黏膜组织异位、胰腺组织异位） 。本研究                           大量无症状而未诊疗的患者，相关样本量较少。未
              的结果与上述报道基本一致，但憩室距回盲瓣的平                            来需要前瞻性、更大样本量的研究，以更加准确地
              均距离更远（71.6±26.6）cm。本研究还发现，年轻患                     评估整个群体的临床特征以及各项检查对小肠
              者、憩室直径长、开口宽的小肠 Meckel 憩室更易合                       Meckel憩室的诊断价值。
              并消化道出血、憩室炎、穿孔、梗阻等并发症，若                            ［参考文献］
              Meckel 憩室病理存在异位胃黏膜组织，则更易发生
                                                                ［1］ CHOI S，HONG S S，PARK H J，et al. The many faces of
              消化道出血。                                                 Meckel’s diverticulum and its complications［J］. J Med
                  Meckel憩室是年龄<40岁患者小肠出血的主要                           Imaging Radiat Oncol，2017，61（2）：225-231
              病因  ［11］ 。合并并发症的 Meckel 憩室需要尽早明确                  ［2］ JARAMILLO C，JENSEN M K，MCCLAIN A，et al. Clini⁃
              诊断，以减少不明病因的开腹探查、更具针对性地                                 cal diagnostic predictive score for Meckel diverticulum［J］.
              制定手术方案。目前诊断Meckel憩室的方法很多，                              J Pediatr Surg，2021，56（9）：1673-1677
                                                                ［3］ BRUNGARDT J G，CUMMISKEY B R，SCHROPP K P.
              包括核素显像、腹部或小肠CT、数字减影血管造影、
                                                                     Meckel’s diverticulum：a national surgical quality im⁃
              胶囊内镜、气囊辅助式小肠镜等。既往研究表明，
                                                                     provement program survey in adults comparing diverticu⁃
              核素显像（异位胃黏膜显像）在儿童 Meckel 憩室中
                                                                     lectomy and small bowel resection［J］. Am Surg，2021，87
              的诊断准确率较高，可作为 Meckel 憩室的首选检                            （6）：892-896
              查 ［12］ 。但近年众多研究证实其对成人的诊断价值                        ［4］ CHEN Y，TANG Y，HU C，et al. Bleeding Meckel divertic⁃
              并不高，且存在假阳性          ［13-15］ 。核素扫描检查 Mechel             ulum：a retrospective analysis of computed tomography en⁃
              憩室的原理是利用异位的胃壁细胞摄取放射性示                                  terography findings［J］. J Comput Assist Tomogr，2019，43
              踪剂   99m Tc成像。有研究指出，由于活动性出血时示                         （2）：220-227
              踪剂的异常摄取可被洗脱，因此不宜在活动性出血                            ［5］ MALLIGIANNIS N D，MALOULA R N，MALLIGIANNIS
                                                                     N K，et al. Anatomical variations of vascular anatomy in
                                             ［6］
              时进行，以上均限制了其临床应用 。腹部或小肠
                                                                     Meckel’s diverticulum［J］. Acta Med Acad，2022，51（3）：
              CT虽然对Meckel憩室诊断的灵敏度不高，但可以帮
                                                                     243-248
              助诊断肠梗阻、穿孔等并发症，发现肠壁增厚、炎症                           ［6］ IRVINE I，DOHERTY A，HAYES R. Bleeding Meckel’s
              等异常表现，同时评估整个腹腔状况，为后续手术                                 diverticulum：a study of the accuracy of pertechnetate
              方案的选择提供依据，作为小肠Meckel憩室的辅助                              scintigraphy as a diagnostic tool［J］. Eur J Radiol，2017，
              检查方法有其独特价值           ［16-17］ 。数字减影血管造影诊                96：27-30
              断难点在于区分持续显影的卵黄动脉及超选回肠                             ［7］ WU J，HUANG Z，WU H，et al. The diagnostic value of
              动脉的分支，需要操作者具有较高的临床经验                      ［18］ 。       video capsule endoscopy for Meckel’s diverticulum in
                                                                     children［J］. Rev Esp Enferm Dig. 2020，112（6）：429-
              胶囊内镜对Meckel憩室的诊断价值不高，还存在胶
                                                                     433
              囊行进无法控制、胶囊滞留风险等缺点                   ［19］ ，本研究
                                                                ［8］ YANG J，CHEN Z，FAN Y，et al. Endoscopic characteris⁃
              其诊断灵敏度仅 30.0%，不作为 Meckel 憩室合并并
                                                                     tics of Meckel’s diverticulum in adults：a retrospective case⁃
              发症的推荐检查。                                               series from two tertiary general hospitals in China［J］.
                  由于 Meckel 憩室 90%发生于距回盲瓣 100 cm                     Scand J Gastroenterol，2023，58（7）：805-812
              以内的回肠下段 ，逆行小肠镜平均插入深度在                             ［9］ HONG S N，JANG H J，YE B D，et al. Diagnosis of bleed⁃
                              ［9］
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