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第45卷第1期
               ·136 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年1月


                                            ［21］
              益生菌特性，有助于维持宿主健康 。                                 肠道微生物通过影响左旋甲状腺素分子在肠道屏
                  Li 等 ［22］ 的研究发现，与健康对照组相比，甲状                   障的通过，可能促进甲状腺激素在肠肝循环中的再
              腺癌和甲状腺结节患者的肠道微生物群组成也有                             摄取。研究表明，在亚临床甲状腺功能减退症患者
              所不同。梭状芽孢杆菌科、奈瑟氏菌属和链球菌属                            中，维持促甲状腺激素水平稳定所需的L⁃T4剂量与
                                                                                   ［28］
              细菌数量增加，而乳杆菌属细菌数量减少。梭状芽                            肠道菌群的组成有关 。
              孢杆菌科和链球菌属细菌的代谢产物具有致癌作                                  肠道微生物对甲状腺激素肠肝循环有重要影
              用，而奈瑟氏菌属细菌与IBD和胰腺疾病有关。                            响。例如，肠道中的部分微生物如编码硫酸盐酶的
                  对于甲状腺疾病的治疗，同样影响着肠道菌群                          拟杆菌属能够水解T3硫酸盐             ［28］ 。研究显示，肠道菌
              的稳态   ［23］ 。甲状腺激素替代疗法（thyroid hormone             群失调可能通过改变肠道内碘化物的吸收、影响中
              replacement therapy，THRT）是治疗甲状腺功能减退               枢神经系统神经递质的循环和功能，以及通过胆
              的主要方法。尽管其主要目的是恢复正常的甲状                             汁酸代谢作用于促甲状腺激素的分泌，从而影响
              腺激素水平，但研究表明，这种疗法对肠道菌群也                            血液中甲状腺激素浓度。这说明肠道微生物组的
              有显著影响。THRT 不仅能改善患者的甲状腺功                           改变可能与甲状腺疾病的发病机制有关，并可能通
              能，还可以通过恢复肠道中有益菌的平衡，减少有                            过影响甲状腺激素的合成、分泌以及免疫系统的功
              害菌的比例，从而改善肠道的整体功能。此外，                             能来发挥作用。然而，这些关联的确切机制尚未完
              THRT 还可能通过调节肠道菌群的代谢产物，如短                          全阐明。
              链脂肪酸和胆汁酸，进一步影响肠道环境和免疫功
                                                                4 小结与展望
              能。目前，THRT 对肠道菌群的长期影响及具体机
              制尚不明确，需进一步探讨。                                          甲状腺激素在维持人体正常的代谢和生理功
                                                                能中扮演着重要角色。本文通过回顾和分析相关
              3 肠道功能改变影响机体甲状腺稳态
                                                                研究，揭示了甲状腺激素代谢过程及其对肠道功能
              3.1  肠道功能改变对甲状腺功能的影响                              的双向调控。甲状腺激素不仅通过硫酸化和葡萄
                  肠道微环境的稳定性对机体的甲状腺稳态具                           糖醛酸化在肝脏和肠道内代谢，还调节肠道上皮细
              有重要意义。肠上皮细胞不仅具备吸收和屏障功                             胞的增殖和分化，维持肠道屏障功能，并影响肠道
              能，还充当宿主与微生物群交流的主动传感器                      ［24］ 。  的免疫功能和微生物群组成。肠道微生物群对甲
                       ［25］
              Knezevic等 研究表明，行袖状胃切除术和Roux⁃en⁃                   状腺激素的代谢和调控也起着至关重要的作用。
              Y 胃旁路术的患者术后甲状腺功能发生了改变，且                           展望未来，深入研究甲状腺激素与肠道功能之间的
              在肥胖患者中尤为显著。肠道微生物群通过其DIO                           相互作用，将有助于更好地理解相关疾病的机制，
              活性影响甲状腺激素的合成，包括将T4转化为活性                           为甲状腺和肠道疾病的诊断和治疗提供新的思路
              形式的T3或其非活性形式rT3。                                  和策略。此外，探讨THRT对肠道菌群的长期影响，
                  肠道的通透性改变可以导致包括碘、铁、铜、硒                         了解其具体机制，并评估其在不同患者群体中的效
              和锌在内的微量元素吸收改变，从而引起机体碘缺                            果，也将是未来研究的重要方向，并将有助于优化
              乏 ［26］ 。此外，肠道微环境的改变可能引起甲状腺                        甲状腺疾病的治疗方案，确保患者在恢复甲状腺功
              对碘的利用障碍。肠道微生物可以通过产生革兰                             能的同时，维持健康的肠道微生物生态系统。
              阴性菌的脂多糖、微生物的代谢产物短链脂肪酸、                                利益冲突声明：
              HPV⁃B19的非结构蛋白1以及与钠碘转运体同源的                             所有作者声明无利益冲突。
              微生物肽段进入血液，并通过影响 NF⁃κB 通路、参                            Conflict of Interests：
              与组蛋白乙酰化修饰以及抗原抗体反应等方式，直                                The authors have declared that no competing interests exist.
                                                                    作者贡献声明：
              接或间接影响甲状腺碘摄取和甲状腺功能 。
                                                   ［27］
                                                                    杨云为主要作者，王晓东为通信作者并审阅了最终论
              3.2  肠道菌群平衡对甲状腺激素代谢的重要性
                                                                文。所有作者阅读并审定终稿。
                  肠道菌群种类繁多、数量庞大，对宿主的营养                              Author’s Contributions：
              代谢、免疫系统调节和抵御感染等方面产生多种影
                                                                    YANG Yun is the main author. WANG Xiaodong is the cor⁃
              响，因而在维持肠道稳态平衡中起着关键作用。肠                            responding author and edited the final paper. All authors read
              道也是人体缓冲调节甲状腺素水平的重要器官。                             and reviewed the final manuscript.
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