Page 38 - 南京医科大学自然版

第45卷第1期
· 32 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年1月

表1 人口学和临床资料
Table 1 The demographic and clinical data of the participates
Characterisitic HC（n=11） nFOG（n=13） FOG（n=12） P
Male/Female（n/n） 5/6 5/8 9/3 <0.159 a
Age（years，x ± s） 65.82 ± 8.28 69.77 ± 5.880 70.50 ± 9.660 <0.338 b
Education（years，x ± s） 08.55 ± 5.85 9.62 ± 6.23 9.08 ± 5.32 <0.901 c
MMSE（x ± s） 28.18 ± 2.04 28.31 ± 2.210 27.42 ± 2.750 <0.591 c
Disease duration（years，x ± s） NA 5.27 ± 2.51 6.67 ± 2.57 <0.182 d
H&Y stage（x ± s） NA 1.96 ± 0.56 2.63 ± 0.53 <0.009 e
UPDRS⁃Ⅲ（x ± s） NA 21.62 ± 8.650 31.17 ± 5.720 <0.004 d
LEDD（mg/d，x ± s） NA 677.88 ± 157.96 709.38 ± 285.60 0.740 d
TBGS（x ± s） NA 24.85 ± 2.880 16.00 ± 4.970 <0.001 d
NFOGQ（x ± s） NA NA 22.25 ± 3.410 NA
Gait speed（m/s，x ± s） 01.10 ± 0.10 1.00 ± 0.25 0.55 ± 0.28 <0.001 b
Gait speed CV（%，x ± s） 00.08 ± 0.07 0.07 ± 0.03 0.15 ± 0.08 <0.008 c
Stride length（cm，x ± s） 122.02 ± 8.380 108.37 ± 23.300 62.14 ± 27.19 <0.001 b
Stride length CV（%，x ± s） 00.06 ± 0.07 0.06 ± 0.03 0.15 ± 0.08 <0.001 c
Cadence（step/min，x ± s） 107.31 ± 10.07 106.91 ± 7.570 105.59 ± 20.700 <0.952 b
Cadence CV（%，x ± s） 00.05 ± 0.02 0.05 ± 0.03 0.10 ± 0.05 <0.003 c
Swing phase（%，x ± s） 41.51 ± 1.82 40.55 ± 3.730 35.57 ± 4.940 <0.001 b

HC：healthy controls；nFOG：without freezing of gait；FOG：freezing of gait；MMSE：mini⁃mental state examination；NA：not applicable；LEDD：le⁃
vodopa equivalent daily dose；H&Y stage：Hoehn& Yahr stage；UPDRS：unified Parkinson’s disease rating scale；TBGS：Tinetti balance and gait scale；
NFOGQ：new freezing of gait questionnaire；CV：coefficient of variation. a：Chi square test；b：One⁃way analysis of variance；c：Kruskal⁃Wallis test；
d：Two⁃sample t⁃test；e：Mann⁃Whitney test.

2.2 表面肌电图特征 P=0.007，图2D）；摆动相胫骨前肌⁃腓肠肌共激活比
对于胫骨前肌标准化RMS，重复测量方差分析 值与步幅CV呈正相关（r=0.716，P=0.013，图2E）。
发现存在明显的交互作用（F=4.717，P < 0.001）。事
3 讨 论
后分析发现在单支撑相阶段，FOG 组较 HC 组显著
下降（P=0.038）；摆动前期，nFOG 组胫骨前肌标准 本研究中，FOG 组患者单支撑相胫骨前肌活动
化 RMS 较 HC 组显著增加（P=0.004），FOG 组的胫 较HC组降低；在摆动前期，FOG组胫骨前肌活动较
骨前肌标准化 RMS 较 nFOG 组显著下降（P=0.010， nFOG 组显著下降，nFOG 组胫骨前肌活动较 HC 组
图2A）。 增强。对于腓肠肌活动，FOG组患者在摆动前期较
腓肠肌内侧头标准化 RMS 存在显著的组别 nFOG组和HC组均显著降低。此外，FOG患者的胫
主效应（F=3.530，P=0.041），但时间主效应和交 骨前肌⁃腓肠肌共激活程度在摆动相较 nFOG 组降
互作用差异无统计学意义。事后分析发现，在 低。FOG 组患者摆动前期腓肠肌肉标准化 RMS 与
摆动前期，FOG 组的腓肠肌内侧头标准化 RMS 较 FOG 严重程度、摆动相共激活比值与步幅 CV 显著
nFOG 组（P=0.012）和 HC 组（P=0.022）均明显下降 相关。
（图 2B）。 步态行走通常依赖于多水平运动活动的功能
而对于胫骨前肌⁃腓肠肌共激活比值，存在显著 整合。在微观层面，运动单元根据“大小原则”进行
的组间差异（F=3.350，P=0.048）；表现为在摆动相 招募，以确保逐步收缩和运动平稳 ［10］ ；在宏观层面，

FOG 组较 nFOG 组踝关节共激活程度显著下降（P= 协同肌、拮抗肌，作用于关节同、对侧肌肉间的肌肉
0.045，图2C）。 收缩时序被精确调控，最终确保动态稳定地向前推

2.3 相关性分析 进人体重心，实现行走。感觉运动整合是高效运动
相关性分析发现在FOG组中，摆动前期腓肠肌 神经网络的关键组成部分，协调着不断变化的肌肉激
标准化 RMS 与 NFOGQ 得分显著负相关（r=-0.758， 活模式 。步态接受大脑运动皮层（包括初级运动皮
［11］