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第45卷第1期 张钰婷，胡诗曼，诸清逸，等. 孕中晚期糖脂代谢指标和TyG 指数与GDM 巨大儿的相关性研究［J］.
2025年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（1）：41-47 · 43 ·

Pregnant women undergoing routine prenatal check⁃ups
at Nanjing Women and Children’s Healthcare Hospital（n=300）

Screening for GDM with a 75 g OGTT test at 24-28
weeks of gestation

NC group（n=243） GDM group（n=57）
Exclusions（n=231）：
·Advanced maternal age（n=38）
Follow⁃up to dilivery ·Assisted reproductive technology conception（n=35）
·Hypertensive disorders of pregnancy（n=27）
·Thyroid dysfunction（n=21）
·Preterm birth（n=10）
·Fetal growth restriction（n=8）
·Intrahepatic cholestasis of pregnancy（n=15）
·Spontaneous labor（n=60）
·Missing clinical data（n=17）

Non⁃GDM diagnosis with appropriate GDM diagnosis with appropriate birth GDM diagnosis with birth weight≥
birth weight for gestational age weight for gestational age 4 000 g

NC group（n=23） GDM⁃M group（n=22） GDM⁃M group（n=23）

图1 研究对象纳入流程图
Figure 1 Flow chart of inclusion of subjects

血糖（1 hour plasma glucose，1h PG）、2 h血糖（2 hour 1.2.4 巨大儿诊断指标
［14］
plasma glucose，2h PG）、糖化血红蛋白（hemoglobin 新生儿出生体重≥4 000 g为巨大儿 。
A1c，HbA1c）、丙氨酸氨基转移酶（alanine amino⁃ 1.3 统计学方法
transferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate 采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。分类变
aminotransferase，AST）、直接胆红素（direct bilirubin， 量以频数和百分比［n（%）］表示，采用卡方检验。正
DBIL）、肌酐（creatinine，Cr）、尿素（urea，UREA）、总 态分布计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，非正态
胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride， 分布计量资料用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表
TG）、TyG。 示。3组间正态分布数据采用单因素方差分析，非正
孕晚期生化指标于孕 36~41 周就诊时采集，包 态分布数据采用非参数秩和检验（Kruskal ⁃ Wallis）进
括 胰 岛 素（insulin，INS）、C 肽（C ⁃ peptide，CP）、 行差异性比较。组间两两比较时用 Bonferroni 法校
HbA1c、FPG、AST、ALT、DBIL、UREA、Cr、TC、TG、 正 P 值。采用 Spearman 相关性分析，对差异有统计
TyG。 学意义的变量采用多元线性回归进一步分析影响
1.2.2 计算公式 新生儿出生体重的因素。所有统计分析均采用双
①体重指数（body mass index，BMI）=体重（kg）/ 侧检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
身高（m）。②TyG=Ln［TG（mg/dL）× FPG（mg/dL）/2］。
2
2 结 果
③胰岛素抵抗指数（HOMA⁃IR）=FPG（mmol/L）× INS
（mU/L）/22.5。 2.1 3组临床资料比较
1.2.3 GDM诊断标准 3组产妇年龄、孕前BMI、产时BMI、孕次和新生
孕妇在妊娠 24~28 周接受 75 g 口服葡萄糖耐 儿性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与 NC
量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。采用国 组和GDM⁃N组相比，GDM⁃M组的分娩孕周较大，初
际糖尿病与妊娠研究共识小组的诊断标准 ［13］ ： 产妇所占比例较高（86.96%），新生儿体重明显增

FPG 5.1 mmol/L，1 h PG 10.0 mmol/L 或 2 h PG 加，差异有统计学意义（P < 0.05，表１）。
8.5 mmol/L。血糖大于或等于以上阈值中的任何一 2.2 孕中期和孕晚期母体生化指标比较
项指标即被诊断为GDM。 孕中期GDM⁃M组的FPG、HbA1c和TyG指数水