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第45卷第1期 张钰婷，胡诗曼，诸清逸，等. 孕中晚期糖脂代谢指标和TyG 指数与GDM 巨大儿的相关性研究［J］.
2025年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（1）：41-47 · 45 ·

表2 孕中期和孕晚期孕妇生化指标比较
Table 2 Comparison of biochemical indexes between the second and third trimesters

Variable NC（n=23） GDM⁃N（n=23） GDM⁃M（n=23） P
Second trimester
FPG（mmol/L，x ± s） 04.48 ± 0.30 05.00 ± 0.50 * 5.30 ± 0.85 * <0.001
1 h PG（mmol/L，x ± s） 07.27 ± 1.35 10.11 ± 1.76 * 08.84 ± 1.48 *△ <0.001
2 h PG［mmol/L，M（P25，P75）］ 06.46（5.88，7.31） 08.96（7.51，10.08） 08.50（7.23，8.63） * <0.001
*
HbA1c（%，x ± s） 04.93 ± 0.22 05.16 ± 0.25 * 5.20 ± 0.34 * 0.005
AST［U/L，M（P25，P75）］ 17.75（14.48，20.58） 17.40（16.18，23.60） 18.85（18.00，20.68） 0.939
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 12.95（9.00 20.15） 17.95（17.95，24.63） 17.60（13.50，23.68） 0.213
DBIL［μmol/L，M（P25，P75）］ 02.15（1.52，2.53） 01.52（2.15，2.53） 01.35（1.46，1.84） * 0.005
UREA（mmol/L，x ± s） 03.06 ± 0.77 03.26 ± 0.77 2.95 ± 0.50 0.310
Cr［μmol/L，M（P25，P75）］ 39.15（35.53，43.28） 36.85（35.38，41.70） 33.75（31.65，37.58） *△ 0.027
TC（mmol/L，x ± s） 06.12 ± 1.02 06.26 ± 0.85 5.68 ± 0.93 0.105
TG（mmol/L，x ± s） 02.04 ± 0.70 02.40 ± 0.73 2.39 ± 0.87 0.223
TyG（x ± s） 01.47 ± 0.35 01.74 ± 0.33 * 1.77 ± 0.37 * 0.011
Third trimester
INS［μU/mL，M（P25，P75）］ 07.09（4.71，12.25） 07.74（3.61，9.40） 07.78（3.63，19.94） 0.452
CP（ng/mL） 01.93 ± 0.80 01.92 ± 0.71 * 2.49 ± 0.99 * 0.037
HbA1c［%，M（P25，P75）］ 04.95（4.83，5.00） 04.94（4.78，5.15） 05.10（4.95，5.20） * 0.018
FPG［mmol/L，M（P25，P75）］ 03.89（3.64，4.14） 04.01（3.68，4.33） 03.84（3.39，4.89） 0.645
AST［U/L，M（P25，P75）］ 21.80（20.13，22.60） 23.55（21.60，37.10） 20.80（18.25，24.10） 0.339
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 06.75（9.50，12.38） 12.05（7.88，21.15） 07.80（6.33，9.75） △ 0.014
*
DBIL（μmol/L，x ± s） 04.14 ± 1.56 04.59±1.94 03.54 ± 1.22 △ 0.091
UREA（mmol/L，x ± s） 03.16 ± 0.77 03.53 ± 0.68 3.49 ± 0.68 0.159
Cr（μmol/L，x ± s） 44.07 ± 5.31 44.17 ± 5.63 42.68 ± 7.040 0.649
TC（mmol/L，x ± s） 06.45 ± 1.17 06.85 ± 0.89 6.32 ± 1.41 0.288
TG（mmol/L，x ± s） 02.92 ± 0.88 03.33 ± 1.01 04.27 ± 1.70 *△ 0.002
TyG（x ± s） 01.83 ± 0.35 02.07 ± 0.31 * 02.34 ± 0.40 *△ <0.001
HOMA⁃IR［M（P25，P75）］ 01.48（0.82，2.40） 01.60（0.85，2.35） 01.80（1.33，3.20） 0.281
*
△
Compared with the NC group，P < 0.05；compared with the GDM⁃N group，P < 0.05.
水平与新生儿不良出生结局的相关性，结果显示孕 然等 ［25］ 发现，母体孕中期 TG 水平和新生儿体重密
中期和孕晚期 FPG 水平升高与巨大儿发生风险相 切相关，调整孕妇年龄、孕前BMI和生产孕周后，TG
关 。在本研究中，GDM⁃M组孕中期FPG水平较高， 和TG/HDL仍为娩出巨大儿的高风险因素。在本研
［21］
HbA1c水平孕中期和孕晚期的均高于NC组和GDM⁃ 究中，3 组孕妇的年龄、孕前 BMI 和产时 BMI 均经
N组。Spearman相关性分析进一步提示，新生儿出生 过严格匹配，GDM⁃M 组孕中期和孕晚期 TG 水平均
体重与孕中期母亲FPG、HbA1c以及孕晚期HbA1c呈 升高，TC 水平不存在组间差异，TG与新生儿出生体
正相关。这与一项纳入17 711例孕妇的Meta分析研 重呈正相关。一项大型回顾性队列发现，GDM女性
［22］
究结果一致 。此外，本研究未发现孕中期1 h PG和 在妊娠中期和晚期的TC和TG水平显著高于同一妊
2 h PG 对新生儿出生体重的影响。该结果与 Wei 娠期的非 GDM 女性，孕中期和晚期母体 TG 水平升
［23］
［26］
等 研究发现单胎妊娠GDM母亲1 h PG和2 h PG与 高与巨大儿风险增加独立相关 。这与本研究结果
新生儿出生体重不存在显著相关性一致。 略有不同，未发现 TC 存在组间差异，且 GDM⁃M 的
为确保胎儿生长所需，以 TG 和 TC 为代表的脂 TC 水平略低于GDM⁃N组和NC组，造成这一差异的
质代谢在妊娠期发生变化，包括在孕早期的适度升高 原因可能是研究人群和样本量的差异，这仍需进一
以及孕中、晚期的显著升高。然而，妊娠期血脂异常 步研究。
可能增加妊娠并发症和不良围产结局的风险 。马 本研究尚存在一定局限性：由于分析前进行了
［24］