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第45卷第10期
·1488 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年10月

0.001）and PSD（r=0.477，P < 0.001）showed significant positive correlations with BMI in overweight and obese patients. Conclusion：
Obese patients are more likely to develop left ventricular mechanical dyssynchrony（LVMD），and the novel CZT SPECT phase analysis
technique can effectively evaluate left ventricular mechanical synchrony in obese patients at an early stage，providing important
clinical guidance for early detection and intervention of LVMD to reduce cardiovascular events in this population.
［Key words］ left ventricular mechanical dyssynchrony；phase analysis；obesity；myocardial perfusion imaging；body mass index
［J Nanjing Med Univ，2025，45（10）：1487⁃1493］

随着人们生活水平的提高，我国居民超重率、 南京医科大学第一附属医院接受 CZT SPECT 心肌
肥胖率，以及相关慢性病的患病率迅速攀升，超重 灌注显像的患者，纳入标准：①年龄 18 周岁以上；
和肥胖已经成为危害我国居民健康的公共卫生问 ②心肌灌注显像结果未见明显异常；③左心室射血
［1］
题 。体重指数（body mass index，BMI）的增加与高 分数正常。排除标准：①高血压、糖尿病、吸烟、高
血压、2 型糖尿病和高脂血症相关，而这些都是心血 脂血症等危险因素病史；②既往陈旧性心肌梗死、
管疾病的危险因素。除了冠状动脉疾病，有证据表 心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎等；③不稳
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明肥胖会导致心力衰竭的发展 ，左心室机械不同步 定心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等；④起搏器心
（left ventricular mechanical dyssynchrony，LVMD）可 律、左或右束支传导阻滞、室性心动过速、心动过
［3］
能是进行性心力衰竭的早期指标 。门控核素心肌 缓、房室传导阻滞及其他严重心律失常。
灌注显像（gated myocardial perfusion imaging，G⁃MPI） 研究共纳入133例患者，根据中国成人超重和肥
已广泛应用于冠心病（coronary artery disease，CAD） 胖 BMI 诊断标准 ［10］ 分为 3 组：正常组（18.5 kg/m ≤
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［4］
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患者的早期诊断、治疗评价和危险分层 。G⁃MPI BMI<24.0 kg/m ）40 例 ，超 重 组（24.0 kg/m ≤BMI<
相位分析技术在评估LVMD方面与其他成像方法相 28.0 kg/m）45 例，肥胖组（BMI≥28.0 kg/m ）48 例。
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比具有很多优势，例如可用性广、准确性高、重复性 本研究纳入的患者虽无明确心血管疾病史，但因存
好、适用于回顾性数据，以及能够同时评估心肌瘢 在非典型胸痛、胸闷、心悸等症状，临床怀疑心肌缺血
痕形成的位置和严重程度等 。作为一种新型的 而行CZT SPECT检查。本研究通过南京医科大学第
［5］
扫描设备，碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断 一附属医院伦理委员会审批（批准号：2022⁃SR⁃748），
层成像（cadmium zinc telluride single photon emission 所有患者在检查前均签署知情同意书。
computed tomography，CZT SPECT）是核心脏病学领 1.2 方法
域的重大技术进展，它采用固态碲锌镉（cadmium 1.2.1 CZT SPECT心肌灌注图像采集
zinc telluride，CZT）晶体作为探测器，与传统 SPECT 显像仪器为 CZT 单光子发射计算机断层扫描
相比，其优势主要体现在灵敏度高、空间分辨率高、 系统（D⁃SPECT，以色列 Spectrum Dynamics Medical
采集时间短、辐射剂量低等方面，相比传统扫描，其计 公司），显像药物为 99m Tc⁃甲氧基异丁基异腈（ Tc⁃
99m
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数灵敏度提高5~10倍，扫描时间缩短3~6倍 。近年 MIBI，南京森科医药技术有限公司提供）。患者静脉
来已有研究使用超声心动图和磁共振成像等方法评 注射 Tc⁃MIBI 10mCi，10 min后进食脂餐，1~1.5 h后
99m
估肥胖患者的左心室机械同步性 ［7- 9］ ，但有关 CZT 进行门控静息核素心肌灌注显像。患者仰卧位采
SPECT门控心肌灌注显像相位分析技术在肥胖患者 集数据，采集前进行30~60 s预扫描以定义包含心脏
群体左心室机械收缩同步性中的应用研究较少。本 在内的感兴趣区域，每个探测器阵列沿其长轴独立旋
研究旨在利用 CZT SPECT 相位分析技术比较不同 转110°，心率窗为±20%，能峰为140 Kev，采集矩阵为
BMI患者的左心室机械收缩同步性参数和心功能参 64×64，放大倍数1.0，每个心动周期采集8帧，采集计
数，并分析BMI对这些参数的影响，为有心血管疾病 数>1 M，总采集时间为3~6 min。
风险的肥胖患者提供早期诊断和评估。 1.2.2 图像处理及分析
图像采集完成后，采用QPS/QGS 软件对图像进
1 对象和方法
行重建，获得短轴、垂直长轴、水平长轴断层图像，
1.1 对象 并获得左心室功能参数，包括舒张末期容积（end⁃di⁃
本研究回顾性分析2023年1月—2024年8月在 astolic volume，EDV）、收缩末期容积（end⁃systolic