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第45卷第10期 卜 菊，王 骋，李春香，等. 应用新型碲锌镉心脏专用SPECT相位分析评价肥胖患者的左
2025年10月 心室机械收缩同步性［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（10）：1487-1493 ·1491 ·

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35.00 r=0.408 45.00 r=0.320 40.00 r=0.446
P=0.009 40.00 P=0.002 P < 0.001
（kg/m 2 ） 25.00 （kg/m 2 ） 35.00 （kg/m 2 ） 30.00
30.00
BMI BMI 30.00 BMI
20.00 25.00
20.00 20.00
15.00
2.00 3.00 4.00 5.00 6.00（°） 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00（mL） 10.00 20.00 30.00 40.00（°）
PSD in normal groups（n=40） ESV in overweight and PBW in overweight and
obesity groups（n=93） obesity groups（n=93）
D E
40.00 r=0.477 45.00 r=-0.358
P < 0.001 P < 0.001
（kg/m 2 ） 30.00 （kg/m 2 ） 35.00
35.00

BMI BMI 25.00
25.00
15.00
20.00
2.00 4.00 6.00 8.00 10.00（°） 50.00 60.00 70.00 80.00（%）
PSD in overweight and LVEF in overweight and
obesity groups（n=93） obesity groups（n=93）
A：Scatter plot of the correlation analysis between PSD and BMI in the normal group（n=40）. B：Scatter plot of the correlation analysis between ESV
and BMI in the overweight and obesity groups（n=93）. C：Scatter plot of the correlation analysis between PBW and BMI in the overweight and obesity
groups（n=93）. D：Scatter plot of the correlation analysis between PSD and BMI in the overweight and obesity groups（n=93）. E：Scatter plot of the corre⁃
lation analysis between LVEF and BMI in the overweight and obesity groups（n=93）.
图3 左心室功能参数与BMI的相关性分析
Figure 3 Correlation analysis between left ventricular function parameters and BMI

者。此外，本研究还发现超重和肥胖组患者的PBW 代谢综合征患者以及健康对照受试者的左心室不
和 PSD 值与 BMI 呈明显正相关，BMI 越高，PBW 和 同步情况，结果显示所有代谢综合征患者均存在左
PSD值越高，相比之下，这种关系在正常组患者中不 室不同步现象，而糖尿病并未加剧这一现象，作者
是特别明显。 分析这与腹部肥胖和左心室质量密切相关。Wang
LVMD 以心室内同步收缩丧失为特征，可作为 等 ［16］ 指出，LVMD 存在于 LVEF 正常、心肌灌注正
心力衰竭的初始征象 ，是冠状动脉疾病心脏并发 常的糖尿病患者中。慢性糖尿病并发症和高 BMI
［3］
症的独立预测因子 ［11］ ，评估左心室收缩功能障碍患 （>23.4 kg/m ）是LVMD的独立危险因素。这些研究
2
者的LVMD有助于预测病死率 ［12］ 。G⁃MPI相位分析 表明肥胖可以独立于代谢疾病和糖尿病之外对心
技术提供了一个快速、无创的工具来评估左心室的 功能产生不利影响。
同步性。相位分析技术测得的LVMD参数，即相位直 本研究发现随着BMI升高，同步性参数PBW和
方图带宽PBW和相位标准差PSD，与超声心动图和 PSD 显著增加。这一现象提示肥胖可能通过多系
磁共振评价 LVMD 具有很强的相关性 ［13］ 。Tavares 统、多层次的复杂病理生理机制导致 LVMD。肥胖
等 ［14］ 使用 Emory Cardiac Toolbox 软件回顾性分析了 患者普遍存在循环血容量增加和心输出量升高，导
1 000例患者的MPI数据发现，与LVMD明显相关的 致左心室长期处于容量超负荷状态，引发心室壁应
［17］
变量有男性、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、CAD 力分布不均，最终造成区域性心肌收缩延迟 。肥
病史、QRS 间期≥120 ms、左心室功能障碍和 MPI 上 胖导致的心肌脂肪异位沉积和间质纤维化通过干扰
的心肌灌注缺损（尤其是固定缺损）。多变量分析 心肌细胞电信号传导，造成局部电⁃机械活动延迟。

显示，与 LVMD 显著相关的变量是男性、肥胖、CAD 同时，内脏脂肪组织分泌的促炎因子水平显著升高，
病史和 QRS 间期≥120 ms，肥胖者的不同步程度大 进一步加重心肌机械活动的不同步 。此外，肥胖患
［18］
约是非肥胖者的两倍。Crendal 等 ［15］ 的研究使用斑 者存在交感神经张力增高和迷走神经功能抑制，进一
点跟踪超声心动图比较了患有和不患有2型糖尿病 步损害收缩协调性，这些机制共同加剧了肥胖患者左