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第45卷第10期 高永霞，王爱鹏，张 晴，等. 实验室检验指标对成人体外心肺复苏患者死亡风险的预测
2025年10月 价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（10）：1494-1501 ·1495 ·

while pH and FIB may have a potential protective role.
［Key words］ cardio⁃pulmonary resuscitation；extracorporeal membrane oxygenation；laboratory index；death risk；predictive value
［J Nanjing Med Univ，2025，45（10）：1494⁃1501］

［9］
心脏骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏射血突 温管理 。
然停止，导致全身循环中断、呼吸停止和意识丧失 高效撤机：心脏超声显示大动脉搏动和收缩改
的紧急状况。仅在中国每年CA病例就高达54.4万 善，降低流量至 50%、25%时心输出量充分，超声评
例，院内CA患者的存活率为6%~26%，而院外CA患者 估心功能及瓣膜，循环稳定、氧供给充足。符合以
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的存活率低于10% 。体外心肺复苏（extracorporeal 上指征给予撤机。
cardiopulmonary resuscitation，ECPR）是将体外膜肺氧 1.2.2 观察指标
合技术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） ①患者的基本资料：年龄、性别、体重指数
与传统心肺复苏相结合的新技术，通过 ECMO 为患 （body mass index，BMI）、ECMO 前主要诊断。②使
者提供持续的循环和呼吸支持，在难治性 CA 中已 用德国迈柯唯 Rotaflow 机型行 ECMO 治疗，于启动
得到广泛应用 ［2-3］ 。近年来研究结果显示 ECPR 存 前 2 h 内留取患者的静脉血及血气标本，使用美国
活率仍很低 ［1，4］ ，大型队列研究显示 ECPR 患者出院 雅培 ISTAT300 血气分析仪测量酸碱度（potential
［5］
时的存活率仅为27.2% 。该技术难度大、费用高、 hydrogen，pH）、乳酸（lactate，Lac）、氧分压（partial
并发症多，其风险因素、预测阈值目前尚不明确。 pressure of oxygen，PaO2）、二 氧 化 碳 分 压（partial
本研究旨在分析实验室检验指标在ECPR患者死亡 pressure of carbon dioxide，PaCO2）这 4 个血气指标，
风险中的预测价值，以便快速、简便、准确地评估风 使用深圳迈瑞 CAL8000 自动化血液分析仪检测红
险因素，辅助临床治疗决策，提高ECPR患者生存率 细胞（red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，
和优化治疗选择。 HGB）、白 细 胞（white blood cell，WBC）、血 小 板
（platelet，PLT），使用美国强生 Vitros5600 全自动生
1 对象和方法
化免疫分析仪检测血清钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、丙
1.1 对象 氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天
回顾性分析 2018 年 1 月—2023 年 12 月南京医 门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，
科大学第一附属医院急诊与危重症医学科行ECPR AST）、肌 酐（creatinine，CREA）、白 蛋 白（albumin，
转机>24 h的113例患者。纳入标准：①年龄≥18岁； ALB）、C⁃反应蛋白（c⁃reactive protein，CRP），使用日
②符合CA诊断标准。排除标准：①家属拒绝ECPR 本希森美康全自动血凝仪 CS⁃5100 检测凝血酶原
或要求终止治疗；②ECMO 终止后再启动的患者； 时间（prothrombin time，PT）、PT 国际化标准化比
③ECMO转机时间<24 h；④患有影响凝血功能的血 值（prothrombin time⁃international normalized ratio，
液系统疾病或发病 1 个月内口服抗凝药物；⑤临床 PT⁃INR）、活化部分凝血活酶时间（activated partial
资料缺失。本研究已通过医院伦理委员会批准（批 thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，
号：2023⁃SR⁃467）。 FIB）、凝血酶时间（thrombin time，TT），使用广州万
1.2 方法 孚 Finecare FS⁃113 免疫荧光检测仪检测心肌肌钙
1.2.1 ECPR启动、转运及撤机流程 蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶
快速启动：2021年体外生命支持组织指南推荐 （creatine kinase MB，CK⁃MB）、肌红蛋白（myoglobin，
应在CA 60 min内建立ECMO循环，考虑到ECMO准 MYO）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、B 型脑钠肽
备时间，在常规复苏失败 10~15 min 后考虑进行 （N⁃terminal pro⁃brain natriuretic peptide，NT⁃proBNP）、
ECPR ，ECPR医护快速反应团队分工合作。 D⁃二聚体（D⁃dimer，DD2），使用德国罗氏 E601 化学
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安全转运 ［7-8］ ：临床医护转运团队采用信息化方 发光仪检测高敏心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，
法快速精准评估，识别转运风险，辅助决策最佳转 cTNT）。
运方式，保障 ECMO 患者院内院际间安全转运， 1.2.3 研究终点与分组
ECPR患者目标体温管理期间转运采用持续目标体 将 ECMO 治疗开机后的 30 d 作为观察窗口，