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第45卷第10期
               ·1492 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年10月


                                  ［9］
              心室机械不同步的进展 。值得注意的是，本研究发                           判读，后续需要加入负荷MPI或者以冠状动脉造影结
                                2              2                果作为诊断标准。最后，没有考虑高血压、高血脂、糖
              现超重组（24.0 kg/m ≤BMI<28.0 kg/m ）已出现 PBW
              和PSD显著改变，提示这些病理生理改变可能在肥胖                          尿病、CAD病史、QRS间期等其他因素对LVMD的影
              前期就已启动，这为临床早期干预提供了重要依据。                           响，在后续研究中需要进一步阐述。
                  目前使用 SPECT 相位分析评估肥胖患者左心                            综上所述，与 BMI 正常的患者相比，超重和肥
              室 同 步 性 的 研 究 较 少 ，Zhang 等     ［19］ 使 用 碲 锌 镉     胖患者更容易发生 LVMD，新型 CZT SPECT 相位分
              SPECT 对 55 例肥胖（BMI>30 kg/m ）患者和 40 例正             析可早期有效评估肥胖患者的左心室机械收缩同
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              常对照组（BMI<25 kg/m ）患者进行比较，发现肥胖                     步性，并有助于临床治疗方案的选择，对于肥胖患
                                   2
              组的 PBW 和 PSD 值在静息和负荷时都明显高于对                       者早期发现LVMD并进行干预以降低心血管事件具
              照组。Caliskan等    ［20］ 的研究使用传统SPECT设备做              有重要的临床指导意义。

              了类似的研究，作者纳入了 152 例肥胖患者（BMI≥                           利益冲突声明：
              30 kg/m ）和 80 例年龄和性别匹配的非肥胖患者                          所有作者声明无利益冲突。
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             （BMI≤25 kg/m ），发现肥胖患者的PBW和PSD值同                        Conflict of Interests：
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                                                                    The authors declare no conflicts of interests.
              样高于正常患者，同时肥胖患者的PBW值与BMI呈
                                                                    作者贡献声明：
              微弱正相关（r=0.181，P < 0.05）。在本研究中，根据
                                                                    卜菊负责SPECT 图像采集与处理分析、论文撰写；王骋
              中国成人超重和BMI 诊断标准            ［10］ ，纳入了更大和更
                                                                负责数据整理、统计分析；李春香负责数据收集、数据整理；
              细分的患者群体，研究发现超重和肥胖患者的左室                            赵中强负责研究指导、论文修改。
              机械收缩同步性参数（PBW 和 PSD）明显高于正常                            Author’s Contributions：
              组患者，这与前述两项研究的结果类似。此外，超                                BU Ju was responsible for SPECT image acquisition and
              重和肥胖患者的 PBW 和 PSD 值与 BMI 呈显著正相                    analysis，and wrote the manuscript；WANG Cheng was in charge
              关，BMI 越高，PBW 和 PSD 值越高，这说明随着 BMI                  of data collation and statistical analysis；LI Chunxiang handled
              的升高，超重和肥胖患者有早期 LVMD 的风险。本                         data collection and organization；ZHAO Zhongqiang led research
              研究的另一个发现是超重和肥胖组患者的 EDV、                           guidance and paper revision.
              ESV值也显著高于正常组患者，这与肥胖对心脏的病                          ［参考文献］
              理生理影响一致，BMI增加导致代谢需求增加和循环                          ［1］ 中国心血管健康与疾病报告编写组，胡盛寿. 中国心血
              血容量增加，导致EDV、ESV升高。随着时间的推移，                             管健康与疾病报告 2022 概要［J］. 中国循环杂志，
              这些变化会导致心室扩张、室壁压力增加和左室肥                                 2023，38（6）：583-612
              厚，潜在地引发左室疾病和心力衰竭，心脏负荷异常                                The Writing Committee of the Report on Cardiovascular
              也会进一步导致左心室的不同步运动。                                      Health and Diseases in China，HU S S. Report on Cardio⁃
                                                                     vascular Health and Diseases in China 2022：an updated
                  尽管肥胖对心肌功能和结构有不利影响，但体
                                                                     summary［J］. Chinese Circulation Journal，2023，38（6）：
              重减轻可能会引起心室的结构改变，即“反向重
                                                                     583-612
              构” 。Marfella 等   ［21］ 使用超声心动图评估了减肥
                 ［18］
                                                                ［2］ WAHAB A，DEY A K，BANDYOPADHYAY D，et al.
              对肥胖女性左室不同步运动的影响，他们观察到，                                 Obesity，systemic hypertension，and pulmonary hyperten⁃
              体重减轻后，不同步运动显著减少，心脏功能得到                                 sion：a tale of three diseases［J］. Curr Probl Cardiol，
              改善。同样，Schuster 等     ［22］ 研究发现，短期且易于进                  2021，46（3）：100599
              行的低强度训练可显著改善肥胖男性的左室舒张                             ［3］ WANG C，SHI J Z，GE J C，et al. Left ventricular systolic
              功能和心脏同步性。这些研究表明，早期发现肥胖                                 and diastolic dyssynchrony to improve cardiac resynchro⁃
              患者的 LVMD 是至关重要的，因为仅仅改变生活方                              nization therapy response in heart failure patients with di⁃
                                                                     lated cardiomyopathy［J］. J Nucl Cardiol，2021，28（3）：
              式就可以预防肥胖个体左室不同步的发展。
                                                                     1023-1036
                  本研究存在一些局限性。首先，由于是回顾性研
                                                                ［4］ VÁZQUEZ MÉZQUITA A J，BIAVATI F，FALK V，et al.
              究，无法获得患者的腰围数值来评估腹部肥胖的影
                                                                     Clinical quantitative coronary artery stenosis and coro⁃
              响。其次，没有与心脏磁共振、超声心动图等其他成
                                                                     nary atherosclerosis imaging：a consensus statement from
              像方式获得的参数进行比较分析。此外，本研究数据                                the quantitative cardiovascular imaging study group［J］.
              只来自静息MPI，这可能会影响入组患者MPI结果的                              Nat Rev Cardiol，2023，20（10）：696-714
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