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第45卷第11期 蒋 捷，刘 锋，钟 健，等. 肺单孔胸腔镜术后高脂肪饮食对迟发性胸腔积液影响的倾向性匹配
2025年11月 研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（11）：1662-1669 ·1665 ·

Daily_soup_consumption
Lymph_node_dissection
Length_of_surgery
Pleural_adhesion
Hypertension
Lobectomy
Dninking
Drainage
Diabetes
Age Sex BMI Smoking High_protein_diet Pleural_thickening Length_of_stay
1
Age ** ** ** *** ** ** * **
Sex ****** * * 0.8
BMI *
Smoking 0.6
***
Drinking *
0.4
High_protein_diet *** * * * ** * **
Daily_soup_consumption ********* ** *** 0.2
Hypertension *** **
Diabetes * ** 0
Pleural_thickening * -0.2
Lobectomy ********* * ***
Drainage ****** *** -0.4
Length_of_surgery *** ***
-0.6
Length_of_stay **
Pleural_adhesion *** -0.8
Lymph_node_dissection
1.0
* ** ***
P < 0.05，P < 0.01，and P < 0.001.
图1 各因素之间相关性热图
Figure 1 Heatmap of correlations between factors
义。但在术后肺部感染（P=0.452）方面差异无统计学 细血管静水压增加，导致组织腔过度过滤和大量流
意义（表 3），可见术后高脂肪饮食可明显增加单孔 出进入淋巴系统，这将增加引流液的漏出量，导致
VATS患者术后迟发型胸腔积液的发生率。 迟发型胸腔积液 ［17-18］ 。
除此以外，高脂饮食还可对肺部产生各种潜在
3 讨论
的有害影响，包括线粒体的数量和功能减少、肺部
迟发型胸腔积液作为单孔VATS术后的常见并 炎症增加和上皮干细胞增殖异常 ［19］ ，而肺术后由于
发症，可导致患者胸闷、咳嗽，严重影响患者术后生 手术创伤，本身便会产生应激反应，分泌大量如肿瘤
活质量，其危险因素尚无统一定论。近年来一些学 坏死因子α（tumor necrosis factor⁃α，TNF⁃α）、白细胞
者提出饮食习惯可能对其有影响。肺术后患者饮食 介素（interleukin，IL）⁃6、IL⁃8、血栓素 A（thromboxane
大多数以高脂肪饮食为主，然而我国居民常见脂肪摄 A，TXA）等炎性细胞因子 ［20-21］ 。除了对呼吸系统的
入以长链脂肪居多，其不仅会导致肥胖，还可能增加 影响，脂肪的过量摄入还可能会导致肠道菌群失
胸腔引流量，从而导致迟发型胸腔积液 ［8，12］ 。然而目 调、屏障功能障碍、通透性增加等一系列反应，这些
前相关研究极少，因此本研究通过倾向性匹配方 均可以与上述反应共同促进全身炎症的发展，从而
法，在尽可能排除混杂因素干扰的情况下，探究术 导致肉芽组织形成的显著延迟和急性伤口的延迟
后高脂肪饮食是否会导致术后迟发型胸腔积液。 愈合，进而引起胸腔术后渗出的增加 ［22-23］ 。
本研究结果显示，相比对照组，高脂肪饮食组 淋巴系统通透性增高也是胸腔积液产生的重
术后迟发型胸腔积液发生率为 11.5%，明显高于对 要原因之一，尤其是 T 淋巴细胞在胸腔积液的发生
照组（3.8%），差异有统计学意义（P=0.019）。同时 发展中发挥着重大作用，其不仅参与胸膜间皮细胞之
高脂肪饮食组咳嗽以及胸闷的发生率也明显较高 间的免疫调节以及组织炎症反应和免疫应答，还与
（P均< 0.05），这可能是胸腔积液带来的并发症。这 IL⁃1β、IL⁃6等炎性因子共同参与人体免疫反应 ［24-25］ 。
与目前大多数学者的研究相符，既往对胸腔术后乳 有研究证实，高脂肪饮食大鼠的血液及脾脏 T 细胞
糜胸的研究显示，相比术后高脂肪饮食的患者，低 百分率显著增加，并且血清IL⁃1β也呈升高趋势，与
脂饮食组乳糜胸的发生率明显较低 ［13-15］ ，原因可能 此同时，较高水平的T细胞又会引起肠道炎症加重，
与其会导致胸管淋巴管中高密度脂蛋白和乳糜微 共同参与胸腔积液的形成 ［26］ ，然而人体中该理论仍
粒结构的改变有关 ［16］ 。饮食中的长链脂肪酸经肠 需要进一步研究证实。
道摄入，形成乳糜微粒再经淋巴系统转运，期间毛 基于此结果，围术期营养管理的重要性不言而