Page 92 - 南京医科大学自然版

第45卷第11期
·1622 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年11月

A B
1.0
1.0
0.8
0.8
Sensitivity 0.6 Sensitivity 0.6

0.4
FCN2（AUC=0.754） 0.4
0.2 0.2 eGFR+UPE（AUC=0.837）
MASP1（AUC=0.661） eGFR+UPE+FCN2（AUC=0.843）
0 0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity
1-Specificity
C D
1.0 1.0
0.8 0.8
Sensitivity 0.6 Sensitivity 0.6

0.4
0.4
FCN2（AUC=0.684） eGFR+UPE（AUC=0.969）
0.2 0.2
MASP1（AUC=0.531） eGFR+UPE+FCN2（AUC=0.990）
0 0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity 1-Specificity
A：In NJIgAN⁃RSS risk⁃stratification system，FCN2 shows superior diagnostic efficiency compared with MASP1. B：In NJIgAN⁃RSS risk⁃stratification
system，addition of FCN2 leads to an increase of AUC in extended model. C：In CLIN⁃PATH⁃Risk5y risk⁃stratification system，FCN2 shows superior
diagnostic efficiency compared with MASP1. D：In CLIN⁃PATH⁃Risk5y risk⁃stratification system，addition of FCN2 leads to a remarkable increase of
AUC in extended model.
图4 血清FCN2对IgAN预后风险的诊断效能
Figure 4 Diagnostic efficacy of serum FCN2 for prognostic risk of IgAN

而 MASP1 及其他临床和病理指标 P 值均未显示出
表2 Logistic回归分析预测IgAN预后风险分层的因素
统计学意义（表2）。
Table 2 Logistic regression analysis of factors predicting
3 讨 论 prognostic risk stratification in IgAN
Factor OR 95%CI P
IgAN是全球最常见的原发性肾小球疾病，在东
eGFR 0.945 0.898-0.994 0.027
亚尤为高发，其临床表现和病理特征具有个体特异 TC 0.522 0.217-1.255 0.147
性 ［13］ 。患者血清中升高的Gd⁃IgA1与特异性自身抗 ALB 1.474 0.982-2.210 0.061
体（如 IgG）结合成循环免疫复合物，沉积于肾小球 Cys⁃C 4.781 0.652-35.045 0.124
系膜后激活补体系统，导致系膜细胞增生和基质沉 FCN2 1.316 1.067-1.623 0.010
积等肾损伤 ［14］ 。近年的研究强调了补体激活在 MASP1 1.097 0.960-1.254 0.172
M（M1 vs. M0） 1.592 0.255-9.935 0.619
IgAN发病和进展中的核心作用。
E（E1 vs. E0） 0.623 0.054-7.149 0.704
在 3 条补体激活途径中，经典途径几乎不参与
S（S1 vs. S0） 9.711 0.627-150.369 0.104
IgAN 发病，替代途径持续低水平活化，而凝集素途
C（C1/C2 vs. C0） 0.958 0.051-18.076 0.977
径被显著激活：模式识别分子 FCN2 通过其纤维蛋
白原样结构域（fibrinogen⁃like domain，FBG）特异性 关键作用，最终通过形成 C5b⁃9 膜攻击复合物损伤
结合 Gd⁃IgA1 等损伤相关配体，进而招募并激活 肾小球，导致肾功能下降 ［16-17］ 。因此，FCN2和MASP1
MASP触发补体级联反应 ［6，15］ ；MASP1在激活MASP2 的相互作用在IgAN的免疫损伤中起重要作用。
裂解C4和C2以生成C3转化酶（C4b2a）的过程中起 本研究发现IgAN患者血清FCN2水平显著高于