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第45卷第11期 陈 超，陶炜伟，陆美娟，等. 基于左心室整体纵向应变及心肌做功探讨甘油三酯⁃葡萄糖指数与亚临床左
2025年11月 心室功能障碍的相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（11）：1626-1633，1640 ·1627 ·

rates of hypertension（67.31% vs. 43.14%），diabetes（42.31% vs. 7.84%），and dyslipidemia（34.62% vs. 3.92%）（all P < 0.05）. The
absolute values of GLS（-17.60 ± 2.65 vs. -19.82 ± 2.12），GWI（1 672.33 ± 308.58 vs. 1 932.31 ± 280.26 mmHg%），and GCW
（1 999.46 ± 324.11 vs. 2 299.20 ± 323.32 mmHg%）were significantly lower in the high TyG group（all P < 0.001）. After adjusting for
age，sex，body mass index（BMI），blood pressure，dyslipidemia，and other confounders，an elevated TyG index remained an
independent risk factor for reduced GLS（OR=2.982，95% CI：1.182-7.522，P=0.021），reduced GWI（OR=3.168，95% CI：1.302-
7.706，P=0.011），and diminished GCW（OR=2.836，95% CI：1.250-7.309，P=0.021）. ROC curve analysis demonstrated the predictive
efficacy of the TyG index for reduced GLS，GWI，and GCW，with AUC values of 0.725，0.697，and 0.683，respectively. Conclusion：An
elevated TyG index is independently associated with reduced GLS and myocardial work capacity，serving as a potential biomarker for
subclinical LV dysfunction and highlighting its clinical utility in early risk assessment for metabolic cardiovascular diseases.
［Key words］ triglyceride⁃glucose index；left ventricular global longitudinal strain；myocardial work indices；subclinical left ventricu⁃
lar dysfunction；metabolic disorders
［J Nanjing Med Univ，2025，45（11）：1626⁃1633，1640］

近年来，代谢紊乱与心血管疾病之间的关联备 2月就诊于江苏省中医院的103例患者。纳入标准：
受关注。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）作为代 ①年龄≥18岁；②无明确左心室收缩功能障碍，左室
谢综合征的核心病理生理机制，已被证实与动脉粥 射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正
样硬化、心肌肥厚及心力衰竭密切相关 ［1-2］ 。然而， 常；③临床资料完整。排除标准：①严重心律失常；
传统代谢指标（如空腹血糖、血脂）对早期心血管损 ②先天性心脏病或心脏瓣膜病；③急性感染或恶性
害的预测价值有限，尤其在亚临床心功能障碍的识 肿瘤；④妊娠期或哺乳期女性。所有参与者签署知
别中敏感性不足。甘油三酯⁃葡萄糖（triglyceride⁃ 情同意书，研究经医院伦理委员会批准（批准文号
glucose，TyG）指数作为一种基于空腹甘油三酯 2024NL⁃161⁃02）。
（triglyceride，TG）和 血 糖（fasting plasma glucose， 1.2 方法
FPG）计算的复合指标，因其简便、低成本且与胰岛 1.2.1 临床参数
素抵抗高度相关，逐渐成为代谢性心血管风险评估 记录患者年龄、性别、身高、体重、血压、腰围等
的热点工具 ［3-5］ 。目前研究多聚焦于TyG指数与动脉 基础信息，计算体重指数（body mass index，BMI）和
［6］
僵硬度、冠状动脉病变的关联 ，而其对亚临床左心 体表面积（body surface area，BSA）。
室功能障碍的影响尚未充分阐明。亚临床左心室功 1.2.2 生化指标
能障碍是心力衰竭的前驱阶段，其特征性表现为左心 采集空腹静脉血，检测 TG、FPG、尿素氮、血清
室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）及心 肌酐等指标，计算 TyG 指数：TyG 指数=ln［空腹 TG
肌做功指数的异常，此类指标通过超声心动图新技术 （mg/dL）×FPG（mg/dL）/2］。
（如心肌应变和压力⁃应变环分析）可精准量化 ［7-8］ 。尽 1.2.3 超声心动图检查
管已有研究表明代谢异常（如肥胖、糖尿病）与左室重 采用 GE Vivid E95 彩色多普勒超声仪，由 1 名
［9］
构相关 ，但TyG指数是否独立于传统危险因素直接 经验丰富的超声医师按照美国超声心动图协会指
参与心肌功能损害，其机制仍不明确。 南进行图像采集。使用 EchoPAC 203 软件进行脱
本研究通过整合代谢标志物与先进超声心动 机分析，通过心肌自动功能成像模式追踪心肌运
图技术，旨在探讨 TyG 指数升高是否与左心室整体 动轨迹，计算左室 GLS 绝对值。输入肱动脉血压，
应变及做功能力下降独立相关。本研究不仅为代 通过心肌做功分析模式获取以下参数：左室整体
谢异常与早期心功能损害的关联提供新证据，也为 做功指数（global work index，GWI）：压力⁃应变环面
心血管高危人群的早期筛查策略提供了潜在生物 积 ，反 映 左 室 整 体 做 功 ；左 室 整 体 有 用 功 指 数
标志物和干预靶点。 （global constructive work，GCW）：收缩期心肌有效
做功；左室整体无用功指数（global wasted work，
1 对象和方法
GWW）：心肌不同步或无效收缩的能耗；左室整体
1.1 对象 做功效率指数（global work efficiency，GWE）：GCW/
本研究为横断面研究，纳入2024年8月—2025年 （GCW+GWW）×100%。