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第45卷第12期      邹 蓉，俞沛文，谈 萍，等. 老年糖尿病合并认知衰弱患者发生营养不良风险预测模型的构建［J］.
                 2025年12月                  南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1784-1791，1798                   ·1785 ·


                using this nomogram model to predict malnutrition risk in elderly diabetic patients with CF was 0.46-0.60. Conclusion：In elderly
                diabetic patients with CF，age，marital status，BMI，GDS score，albumin，and prealbumin levels are key factors influencing the risk of
                malnutrition. The established risk prediction model demonstrates moderate predictive performance and good clinical application value
                for assessing the risk of malnutrition in such patients.
               ［Key words］ elderly diabetes；cognitive frailty；malnutrition；risk prediction model
                                                                        ［J Nanjing Med Univ，2025，45（12）：1784⁃1791，1798］





                    糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球约有4.63亿                       准包括：①年龄≥65 岁；②符合《中国老年糖尿病
                人被诊断为糖尿病，预计到2030年这一数字将达到                          诊疗指南（2024 版）》制定的糖尿病诊断标准                   ［13］ ；
                       ［1］
                5.784 亿 。我国是全球糖尿病患病人数最多的国                         ③符合国际老年学与老年病学协会对CF的定义                     ［14］ ：
                家，随着老龄化不断加剧，仅中国就拥有全球1/4的                          自述或家属诉说患者认知功能减退、Fried生理衰弱
                                                           ［2］
                老年糖尿病患者，这一数字预计还将逐年增加 。                            量表（physical frailty phenotype，PFP）得分≥3分、蒙特
                认知衰弱（cognitive frailty，CF）是指认知障碍和躯体               利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，
                虚弱并存，但未达到痴呆的程度 。在老年糖尿病患                           MoCA）得分<26 分、意识清醒并可独立作答。排除
                                           ［3］
                者中，CF的发生率较高。刘泳秀等 研究发现，老年                          标准：①患有痴呆症或被确诊为重度神经系统疾病
                                              ［4］
                糖尿病患者中CF的发生率大约为20.8%。                             的患者；②面临严重听力或视力障碍，或沟通能力
                    糖尿病合并CF可通过多种病理机制增加营养不                         受限者；③无法独立行动或无法自行完成日常生活
                良的发生风险。高血糖状态和胰岛素抵抗可导致肌                            活动者。本研究已获得南京医科大学第一附属医
                肉蛋白质分解代谢增强、合成减少，引起肌肉量下降                           院伦理委员会批准（2025⁃SRFA⁃1161），所有研究对
                和衰弱 ；慢性低度炎症状态和氧化应激进一步抑制                           象均知情同意且签署知情同意书。
                     ［5］
                                                         ［6］
                食欲、减少进食量，并影响营养物质吸收与利用 ；认                          1.2  方法
                知功能下降则会影响患者的食物准备、进食行为和自                               依据既定的纳入与排除标准，由经过系统培训
                                                        ［7］
                我管理能力，导致摄入不足或饮食结构不合理 。这                           的评估人员采用以下方法采集数据：①通过医疗信
                些机制相互交织，共同加剧营养不良的风险。                              息系统收集患者的基本资料；②采用面对面访谈收
                    随着老龄化人口的增加，住院老年人中营养不                          集相关信息；③依据标准化测量程序进行评估。所
                良或面临营养不良风险的比例高，为 30%~50% 。                        有数据采集过程均遵循统一规范的操作流程。
                                                           ［8］
                营养不良不仅增加了老年人的住院天数、医疗保健                            1.2.1 一般资料调查
                相关费用与死亡率，还严重影响其身体健康和生活                                调查内容包括年龄、性别、文化程度、居住情
                质量  ［9-10］ 。多项研究显示，老年糖尿病合并CF 患者                   况、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、住院天数、服药种
                是营养不良及营养不良风险的高发人群                    ［11-12］ 。然   类、合并症、糖尿病病程及治疗方式、体重指数
                而，当前关于老年糖尿病合并CF患者发生营养不良                          （body mass index，BMI）、糖化血红蛋白、空腹血糖、
                风险相关影响因素的研究相对匮乏，缺乏专门针对                            甘油三酯等。
                此类患者的营养不良风险预测模型。基于此，本研                            1.2.2 CF评估工具
                                                                          ［15］
                究旨在系统地识别并量化影响老年糖尿病合并 CF                                PFP  ：用于对患者进行衰弱评估，评估标准涵
                患者发生营养不良风险的关键因素，并进一步开发                            盖了体重减轻、疲劳、行走速度减慢、握力减弱以及
                一套精确的风险预测模型，为早期识别营养不良高                            体力活动减少这5个方面，若满足其中任一标准，则
                风险人群制定预防干预策略提供依据。                                 记为1分，总分为5分。其中0分代表无衰弱，1~2分
                                                                  表示衰弱前期，3~5分则表示衰弱。
                1  对象和方法                                                   ［16］
                                                                      MoCA    ：是一种广泛应用于认知功能筛查的
                1.1  对象                                           工具。该量表包含12个测试项目，全面评估以下8个
                    本研究选取2023年1月—2024年12月在南京医                     认知维度：①注意力及专注力；②执行功能；③瞬时
                科大学第一附属医院老年内分泌科住院的124例老                           记忆；④语言功能；⑤视空间能力；⑥抽象思维；⑦计
                年糖尿病合并 CF 患者作为研究对象。病例纳入标                          算能力；⑧时空定向功能。满分为 30 分，当总分低
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