Page 104 - 南京医科大学自然版

第45卷第12期
·1786 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年12月

于 26 分时，表明存在认知功能障碍；若考虑受试者 险的影响因素；基于回归分析结果，采用 R 语言的
教育背景，即受教育年限少于12年，总分低于27分 “rms”程序包构建列线图预测模型。模型验证包括：
被认为是认知功能受损。 采用受试者工作特征（receiver operating characteris⁃
1.2.3 老年抑郁评估量表（geriatric depression scale， tic，ROC）曲线评价该列线图模型的区分度，采用
GDS） Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验评价校准度，并计
该量表由 Brink 等创制 ［17］ 。评分标准如下：评 算一致性指数（concordance index，C⁃index）验证模
分系统上限为 30 分，0~10 分表示无抑郁，11~20 分 型判别效能。最后通过绘制校准曲线，进一步验证
为轻度抑郁，而21~30分则意味着中重度抑郁。 模型在临床情境下的精准度与实用性。P < 0.05为
1.2.4 焦虑自评量表（self⁃rating anxiety scale，SAS） 差异有统计学意义。
此量表包含 20 个条目，评分范围为 1~4 分；合
2 结 果
计分数乘以1.25并取整，最高得分为100分；分数越
高表示焦虑程度越显著。评估显示，得分在 50~59 2.1 临床资料
分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，而超过69分则 本研究共纳入124例老年糖尿病合并CF患者，
［18］
为重度焦虑 。 其中营养不良风险率为 67.7%（84/124），将其纳入
1.2.5 微型营养评估量表（mini nutritional assess⁃ 营养不良组（n=84），其余为营养良好组（n=40）。两
ment，MNA） 组在性别、文化程度、居住状况、吸烟史、饮酒史、住
是由 Guigoz 等 ［19］ 学者开发的一种营养状况评 院时间、共存疾病、糖尿病治疗方式等方面的差异
估工具。该量表采用 30 分制评分标准，得分<17 分 均无统计学意义（P > 0.05）。单因素分析结果显示，
提示营养不良，17~24 分被视为存在潜在营养不良 两组在年龄、婚姻状况、BMI、GDS 评估、PFP 评分、
风险，≥24分则表示营养状态良好。 MoCA评分、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白
1.3 统计学方法 水平上差异有统计学意义（P < 0.05）。具体而言，营
本研究数据分析采用 SPSS 26.0 完成。经过正 养不良组患者的年龄高于营养良好组，MoCA评分更
态性检验的计量资料，符合正态分布者以均数±标 低，BMI、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水
准差（x ± s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；不 平更低。此外，营养不良组的GDS抑郁比例、PFP评
符合正态分布者以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］ 分≥4 分（提示体能受损）的比例以及丧偶比例均更
表示，组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验。计数资料 高（P < 0.05，表1）。
以例数（百分比）［n（%）］表示，组间差异比较采用卡 2.2 多因素Logistic回归分析
方检验。采用多因素 Logistic 回归分析营养不良风 将患者是否存在营养不良状态作为因变量（其

表1 老年糖尿病合并CF患者发生营养不良影响因素的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of factors influencing malnutrition in elderly diabetic patients with CF
Variable Malnutrition（n=84） Well⁃nourished（n=40） P
Age（years，x ± s） 81.27 ± 8.78 77.65 ± 10.07 0.043
Sex［n（%）］ 0.347
Male 00.56（66.7） 30（75.0）0000
Female 00.28（33.3） 10（25.0）0000
Education level［n（%）］ 0.130
Illiterate 000.2（2.4） 2（5.0）0000
Primary school 00.16（19.0） 1（2.5）0000
Middle school 00.08（9.5） 6（15.0）000
High school 00.05（6.0） 2（5.0）0000
College or above 00.53（63.1） 29（72.5）0000
Living arrangement［n（%）］ 0.613
Not living alone 00.81（96.4） 37（92.5）0000
Living alone 00.03（3.6） 3（7.5）0000