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第45卷第12期
·1794 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年12月

PTEed VCT，GE Healthcare 公司，美国）进行 CTPA。 在本院接受了肺部 CTPA 检查，根据入选和排除标
根据产妇产后是否明确发生产后 PE 分为病例组 准，最终纳入本研究的可疑 PE 患者共 198 例。其
（PE组）和对照组（非PE组）。 中，33例最终诊断为PE（均为中低危型PE），发生率
1.2.3 D⁃二聚体测定 为16.67%，年龄（33.39±3.76）岁（26~42岁）；非PE组
D⁃二聚体测定采用高灵敏度免疫比浊法（STA⁃R 患者165例，年龄（32.08±4.30）岁（24~41岁）。PE组
分析仪）。D⁃二聚体值均在本院检验科检测。 和非 PE 组 BMI 分别为（21.76±2.98）kg/m 和（21.02±
2
2
1.3 统计学方法 2.91）kg/m ，分 娩 孕 周 分 别 为（32.79 ± 3.77）周 和
SPSS 27.0 用于统计分析。分类变量以百分比 （33.20±3.97）周，多胎妊娠比例分别为 24.24%和
表示，采用卡方检验或 Fisher 精确检验。连续变量 20.00%。两组患者的年龄、BMI、分娩孕周和胎儿数
如果呈正态分布，用均数±标准差（x ± s）表示，采用t 量比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组主要
检验；如果为非正态分布，用中位数（四分位数）［M 临床症状为血氧低（SpO2≤94% ［12］ ），共 144 例（PE 组
（P25，P75）］表示，采用Mann Whitney U检验。为了探 22 例、非 PE 组 122 例），胸痛 33 例（PE 组 3 例、非 PE
究 D⁃二聚体水平诊断剖宫术后 PE 的阈值，进行了 组 30 例），呼吸困难 8 例（PE 组 4 例、非 PE 组 4 例），
受试者工作特征（receiver operating characteristic， 其中 128 例患者（PE 组 21 例、非 PE 组 107 例）临床
ROC）曲线分析，以确定 D⁃二聚体值的最佳敏感度 症状在剖宫产术后 24 h 内即出现；辅助检查中发
和特异度，曲线下面积（area under the curve，AUC） 现：双下肢静脉加压超声阳性（受累静脉不可压性
用于评价临界值，P <0.05为差异有统计学意义。采 增加 4 mm）共 13 例（PE 组 4 例、非 PE 组 9 例），心脏
用 Logistic 多因素回归分析 PE 的危险因素，计算比 超声阳性（右心室增大、室间隔增厚、肺动脉高压
值比（OR）与 95%置信区间（95%CI）；计算 PE 独立 等）共 25 例（PE 组 4 例、非 PE 组 21 例），B 型钠尿肽
危险因素的回归系数、对数比及 95% CI。P < 0.05 升高（brain natriuretic peptide，BNP>100 pg/mL）27例
为差异有统计学意义。 （PE 组 3 例、非 PE 组 24 例）。其中，血氧低在可疑
PE患者中发生率最高，也是临床上行CTPA排查PE
2 结 果
的主要原因，但PE组和非PE组间无明显差异；呼吸
2.1 一般资料比较 困难者在PE组更高（P < 0.05，表1），其余指标差异无
共有 232 例剖产妇分别于剖宫产术后 19~46 h 统计学意义。

表1 两组孕妇一般资料比较
Table 1 Comparison of general characteristics between PE and non⁃PE groups after cesarean section

Characteristic PE（n=33） Non⁃PE（n=165） t/z/χ 2 P
Age（years，x ± s） 33.39 ± 3.76 32.08 ± 4.30 1.628 0.198
BMI（kg/m ，x ± s） 21.76 ± 2.98 21.02 ± 2.91 0.932 0.734
2
Gestational age at delivery（weeks，x ± s） 32.79 ± 3.77 33.20 ± 3.97 -0.548 0.629
Twin pregnancy［n（%）］ 0.08（24.24） 0.33（20.00） 0.297 0.586
Clinical symptoms［n（%）］
Hypoxemia（SpO2≤94%） 0.22（66.67） .122（73.94）0 0.721 0.395
Chest pain 0.03（9.09） 0.30（18.18） 1.637 0.208
Dyspnea 00.4（12.12） 0.04（2.42） 6.672 0.026
Laboratory test results within 24 h post⁃op
Elevated BNP［n（%）］ 0.03（9.09） 0.24（14.54） 0.695 0.581
D⁃Dimer［mg/L，M（P25，P75）］ 6.82（4.46，13.06） 3.83（2.35，5.21） 5.223 0.009
Imaging results
Positive cardiac ultrasound［n（%）］ 00.4（12.12） 0.21（12.73） 0.009 0.924
Positive lower limb ultrasound［n（%）］ 00.4（12.12） .0 9（5.45） 1.992 0.158
Postoperative CTPA screening time（d） 01.47 ± 0.65 01.39 ± 0.72 0.342 0.568
The time to initiation of anticoagulation therapy after surgery［d，M（P25，P75）］ 0.02（1，5） 0.01（0，3） 1.946 0.038
SpO2：oxygen saturation；CTPA：computed tomographic pulmonary angiography CT；LMWH：low molecular weight heparin.