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第45卷第12期
               ·1800 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年12月


              significantly associated with increased mortality risk. The nomogram based on organ injuries for predicting discharge outcomes had
              good clinical application value.
             ［Key words］ severe fever with thrombocytopenia syndrome；organ injury；nomogram
                                                                          ［J Nanjing Med Univ，2025，45（12）：1799⁃1804］





                                                                                                            ［7］
                  发热伴血小板减少综合征（severe fever with                 照《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》
              thrombocytopenia syndrome，SFTS）是 SFTS 病毒（又        中关于SFTS相关脑炎的具体描述并将格拉斯哥昏迷
              称新型布尼亚病毒）引起的一种传染病，自中国学                            评分（Glasgow coma scale，GCS）<15分作为必要标准。
              者首次分离明确病原体后以来，已在东亚多个国家                                 收集患者一般资料，包括年龄和性别、症状［发
              广泛流行    ［1-4］ 。随着诊断技术的提高，我国报告病例                   热、消化道症状（包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐）、呼吸
              数呈现逐年上升趋势，目前已成为一个重要的公共                            道症状（包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难）、神经系
              卫生问题。其临床表现以急性发热、血小板减少和                            统症状（包括嗜睡、谵妄、肌肉震颤）］、有无显性出
                                                        ［3-5］
              白细胞减少为特征，病死率高达 5.1%~32.6%                    。    血及出血部位、接触史、病毒载量、血小板计数、既
              病毒首先在单核⁃巨噬细胞系统中复制，进而扩散至                           往病史、个人史、入室首次及病程中实验室检查（包
              全身各器官组织，引起血管内皮损伤和系统性炎症                            括血常规、生化、心肌标志物、淀粉酶、凝血功能、动
                  ［6］
              反应 ，最终引发多器官功能障碍综合征，导致不良                           脉血气等）、住院期间影像学检查。
              结局。本研究通过回顾本中心SFTS患者临床数据，                          1.3  统计学方法
              对合并脏器损伤的临床特征进行总结，旨在加深医                                 使用 R 4.0 软件进行统计学分析，采用 Shapiro⁃
              务人员对该疾病的临床认识。                                     Wilk检验对计量资料进行正态性检验，正态分布资
                                                                料以均数±标准差（x ± s）表示，偏态资料以中位数
              1  对象和方法
                                                               （四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较分别采用
              1.1  对象                                           成组t检验及Mann⁃Whitney U检验。计数资料以频
                  本研究为回顾性观察性研究，收集2023年1月                        数和构成比表示，组间比较采用卡方检验或 Fisher
              —2024 年 12 月于南京医科大学第一附属医院就诊                       确切概率法。通过多因素 Logistic 回归探讨各脏器
              并收住入院的SFTS患者。排除标准包括：①年龄 <                         损伤与 SFTS 患者出院结局的相关性并构建预测列
              18 岁；②既往半年内发生过急性冠脉综合征；③慢                          线图，针对预测列线图采用 Bootstrap 重抽样 1 000
              性肾病、慢性肝病、慢性心功能不全、慢性胰腺炎；                           次行内部验证，以受试者工作特征（receiver operat⁃
              ④既往神经功能缺陷。根据出院生存状态分为存                             ing characteristic，ROC）曲线和曲线下面积（area un⁃
              活组和死亡组。本研究通过了南京医科大学第一                             der curve，AUC）评价区分度，校准曲线评价校准
              附属医院伦理委员会的审核（伦理号：2025⁃SR⁃                         度。P < 0.05为差异有统计学意义。
              590），患者均知情同意。
                                                                2  结 果
              1.2  方法
                  本研究中所有病例均经 SFTS 病毒核酸检测阳                       2.1  SFTS患者临床特征
              性确诊。心肌损伤诊断标准参照《重症发热伴血小                                 共309例患者符合SFTS诊断标准，排除既往半
                                        ［7］
              板减少综合征诊治专家共识》 中关于SFTS相关病                          年内发生过急性冠脉综合征6例，慢性肾病1例，慢
              毒性心肌炎的具体描述，并将肌钙蛋白（本研究为                            性肝病3例，慢性心功能不全4例，慢性胰腺炎2例，
              超敏肌钙蛋白T）升高作为必备要求，肝损伤诊断参                           既往神经功能缺陷5例，同时合并慢性心功能不全与
                                                  ［8］
              照《成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识》 ，胰腺损                           慢性肾病患者2例，同时合并慢性心功能不全与既往
              伤诊断参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》中                         神经功能缺陷 2 例，最终共 284 例纳入本研究。其
              急性胰腺炎诊断标准 ，肾损伤参照改善全球肾脏病                           中，男156例（54.9%），中位年龄68岁，229例（80.6%）
                                ［9］
              预后组织（KDIGO）制定的急性肾损伤（acute kidney                  存活出院（表1）。
              injury，AKI）诊断标准    ［10］ ，肺损伤依据急性呼吸窘迫              2.2 SFTS患者合并脏器损伤特征分析
              综合征最新定义进行判别             ［11］ 。脑损伤诊断标准参                 共有 252 例（88.7%）SFTS 患者合并脏器损伤，
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