Page 120 - 南京医科大学自然版

第45卷第12期
·1802 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年12月

A C Heart Liver Pancreas Kidney Lung Brain Total Death Survivor
Heart
53 0 53
Liver 21 0 21
1 0 1
Pancreas
48 0 48
8 1 7
Brain
4 0 4
3 1 2
Lung
2 0 2
1 0 1
Kidney
1 0 1
0 50 100 150 200 250 11 2 9
7 0 7
Frequency
4 0 4
B 100 3 1 2
Survivor 3 1 2
Death 2 1 1
80
2 1 1
1 1 1 1 0 0
Frequency 60 1 8 0 2 1 6
40
5 5 3 2 2 3
20
4 0 4
3 2 1
0 2 2 0
1 2 3 4 5 6 1 0 1
Number of injuried organ 1 0 1
12 7 5
Survivor 32 75 65 27 18 10 02 10 8 2
Death 00 00 02 08 11 23 11 5 4 1
4 3 1
1 2 3 4 5 6 2 1 1
Number of injuried organ
0 20 40 60
Frequency
A：The frequency distribution of each organ injury in patients with SFTS. B：The frequency distribution of the number of organ
injuries in patients with SFTS. C：The specific frequency.
图1 SFTS患者脏器损伤特征总结
Figure 1 Characteristics of organ injury in patients with SFTS

表2 多因素Logistic回归分析结果 与心肌和肝脏损伤不同，当累及胰腺、肾、肺和
Table 2 Multivariate logistic regression analysis 中枢神经系统时，SFTS 患者死亡风险增加。并且，
Variable OR 95%CI P 以上 4 个脏器的损伤并非孤立存在，而可能是通过
Age 1.103 1.042-1.176 0.001 炎症网络相互关联：病毒血症导致的内皮损伤是多
Male 0.716 0.281-1.809 0.479 ［17］
脏器损伤的共同病理基础 ，而脑损伤引发的神经
Viral load 1.000 1.000-1.000 0.976
内分泌紊乱可进一步加重脏器负担。值得注意的
Platelet count 1.003 0.988-1.019 0.673
是，胰腺损伤在多脏器衰竭中的作用可能被低估。
Myocardial injury 1.780 0.237-39.133 0.631
作为“炎症放大器”，胰腺损伤可通过以下途径加速
Liver injury 1.432 0.471-4.571 0.530
病情恶化 ［18］ ：①胰酶大量释放，进而激活补体系统，
Pancreatic injury 3.414 1.296-9.299 0.014
引发全身炎症反应；②胰腺功能障碍后可导致肠道
Kidney injury 16.365 5.699-53.234 <0.001
Lung injury 3.805 1.494-9.955 0.005 菌群紊乱、移位，加重休克；③作为内分泌器官，胰
Brain injury 3.414 1.283-9.289 0.014 腺损伤后胰岛素、胰高血糖素分泌异常加剧代谢紊
Hypertension 2.455 0.935-6.820 0.073 乱。然而在既往研究中，胰腺损伤往往容易被研究
者忽视。基于本研究的数据，研究团队认为关于
SFTS患者合并心肌损伤，主要表现为肌钙蛋白的轻 SFTS并发胰腺损伤的专题研究需要进一步开展，以
度升高。肝损伤最主要的临床特征是转氨酶的异 详细刻画该群体的临床特征。与另一种以发热和
常升高，而胆红素异常升高患者占比较低，在积极 血小板减少为特征的疾病——肾综合征出血热相
治疗后肝脏功能恢复较快。仅合并心肌损伤和/或 比，肾脏损伤并非SFTS患者常见受累器官，这对2种
肝损伤的患者预后良好，未出现死亡病例。 疾病的鉴别诊断有一定帮助。而在本研究中，肾损