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第45卷第12期
               ·1806 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年12月


              strategies targeting high⁃risk factors and optimizing management can help shorten the length of hospital stay.
             ［Key words］ distal pancreatectomy；prolonged hospital stay；risk factors；perioperative complications
                                                                      ［J Nanjing Med Univ，2025，45（12）：1805⁃1809，1822］







                  胰 体 尾 切 除 术（distal pancreatectomy，DP）是        1.3  统计学方法
              治疗胰腺体尾部良恶性肿瘤的重要手术方式。                                   数据分析采用 SPSS 31.0 软件。非正态分布资
              近年来随着外科技术的进步，DP 的安全性逐步提                           料以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比
              高，但术后并发症发生率仍然较高，部分患者因                             较采用非参数检验；分类变量以百分比表示，组间
                                             ［1］
              恢复缓慢导致住院时间显著延长 。术后住院时                             比较采用Fisher精确检验或χ 检验。所有检验均为
                                                                                          2
              间过长不仅增加医疗负担和院内感染风险，而且                             双侧检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。将单因
              降低了医疗资源利用效率。因此，明确 DP 后住                           素分析中 P < 0.05 的变量纳入多因素 Logistic 回归
              院时间延长的危险因素对优化围手术期管理具                              模型，计算比值比（OR）及 95%CI，以筛选术后住院
              有重要意义。                                            时间≥30 d的独立危险因素。
                  目前关于 DP 后住院时间延长的研究多为单因
                                                                2  结 果
              素分析且不全面。本研究通过回顾性分析单中
              心 1 215例DP患者的临床资料，全面分析围术期各                        2.1  两组临床特征的单因素分析
              项因素，深入探讨术后住院时间≥30 d 的独立危险                              共纳入1 215例患者，其中住院时间≥30 d 80例
              因素，为优化围手术期管理策略提供依据。                              （6.6%），<30 d 1 135例（93.4%）。单因素分析显示，
                                                                两组在性别、年龄、肿瘤性质、手术方式（改良Appleby
              1  对象和方法
                                                                术式）、联合脏器切除、联合血管切除（静脉或动
              1.1  对象                                           脉）、海德堡三角清扫等方面差异均有统计学意义
                  收集2020年1月—2024年7月于南京医科大学                     （P < 0.05）。在术后并发症方面，胰瘘、DGE、术后出
              第一附属医院胰腺中心接受 DP 的患者临床资料。                          血、乳糜瘘、腹腔感染、腹腔积液、脓毒症、肺部并发
              纳入标准：①年龄≥18岁；②接受择期或急诊DP，包                         症（肺部感染、肺不张、胸腔积液、肺栓塞）、术后二
              括标准DP、改良Appleby术式、Warshaw术式、Kimura                次手术、术后再入 ICU、术后侵袭性操作（经皮穿刺
              术式等；③临床资料完整，包括术前基线资料、手术                           引流、血管介入等非手术的侵入性操作）以及严重
              细节、术后并发症及住院时间等。排除标准：临床                            并发症（CD≥3级）的发生率在两组间差异均有统计
              资料不完整、术后30 d内死亡或自动出院者。根据                          学意义（P < 0.05，表1、2）。
              术后住院时间将患者分为住院时间≥30 d组和<30 d                       2.2  多因素Logistic回归分析：
              组。所有患者术前签署手术知情同意书。                                     将单因素分析中 P < 0.05 的变量纳入多因素
              1.2  方法                                           Logistic回归模型。结果显示，改良Appleby术式、联
                  收集包括性别、年龄、肿瘤性质（良性或恶性）、                        合脏器切除、术后出血、DGE、腹腔感染、乳糜瘘、脓
              手术方式（DP、改良 Appleby 术式、Warshaw 术式、                 毒症和术后侵袭性操作共8项因素是术后住院时间
              Kimura 术式）、联合脏器切除、联合静脉切除、联合                       ≥30 d的独立危险因素（P < 0.05，表3）。
              动脉切除、海德堡三角清扫等；记录术后并发症情
                                                                3  讨 论
              况（按国际胰腺外科研究组的定义），包括胰瘘、胃
              排空延迟（delayed gastric emptying，DGE）、出血、乳                术后住院时间是衡量手术恢复情况的关键指
              糜瘘、肠梗阻、腹腔感染、腹腔积液、脓毒症、肺部感                          标之一。过长的住院时间不仅会增加院内并发症
              染、肺不张、胸腔积液、切口并发症、肺栓塞、脑梗死                          的发生风险，还因费用增加和床位占用而加重医疗
                                                                        ［2］
              等；以及术后干预措施，如术后再气管插管、术后二                           资源负担 。目前针对 DP 后延长住院时间的综合
              次手术、术后再入ICU和术后侵袭性操作（介入血管                          因素缺乏深入研究。本研究基于 1 215 例患者，系
              栓塞、胸腹腔穿刺引流）等 。                                    统评估了胰体尾切除术后住院时间≥30 d 的独立
                                     ［2］
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