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第45卷第12期 张晓敏，张忠满，朱 轶，等. 发热伴血小板减少综合征患者脏器损伤特征研究［J］.
2025年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1799-1804 ·1801 ·

表1 SFTS患者临床特征
Table 1 Clinical characteristics of patients with SFTS
Variable Total（n=284） Survivor group（n=229） Death group（n=55） P
Age［years，M（P25，P75）］ 0.68（60，74） 67（59，72）0. 0 0 073（63，77） <0.001
Male［n（%）］ .156（54.9） 128（55.9）0000 0 0 028（50.9） 0.505
Main symptoms［n（%）］
Fever .278（96.9） 224（97.8）0000 0 00 54（98.2） 1.000
Digestive tract symptoms .153（53.9） 125（54.6）0000 0 00 28（50.9） 0.623
Respiratory symptoms 0.39（13.7） 27（11.8）000 0 0 012（21.8） 0.052
Neurological symptoms 0.60（21.1） 37（16.2）000 0 0 023（41.8） <0.001
Bleeding 0.38（13.4） 29（12.7）000 0 0 009（16.4） 0.469
Tick exposure［n（%）］ 0.64（22.5） 52（22.7）000 0 0 012（21.8） 0.887
Viral load［×10 copies/mL，M（P25，P75）］ 09.6（1.0，86.3） 4.6（0.6，38.5） 3 370.0（32.2，3 545.0） <0.001
5
Temperature［℃，M（P25，P75）］ 39.0（38.5，39.2） 39.0（38.5，39.2） 0 039.0（38.5，39.1） 0.777
Platelet count［×10 /L，M（P25，P75）］ 0.49（34，68） 52（37，75）0. 0 0 039（25，57） 0.001
9
Comorbidities［n（%）］
Hypertension 0.92（32.4） 66（28.8）000 0 0 026（47.3） 0.009
Coronary heart disease 0.07（2.5） 6（2.6）000 00 001（1.8） 0.731
Diabetes 0.25（8.8） 20（8.7）0000 00 005（9.1） 0.933
Stroke 0.23（8.1） 16（7.0）0000 00 007（12.7） 0.161
Smoking［n（%）］ 0.65（22.9） 50（21.8）000 00 015（27.3） 0.389
Alcohol exposure［n（%）］ 0.65（22.9） 50（21.8）000 0 0 015（27.3） 0.389
Organ injury［n（%）］
Myocardial injury .222（78.2） 168（73.4）0000 00 054（98.2） <0.001
Liver injury .170（59.9） 124（54.1）0000 00 046（83.6） <0.001
Pancreatic injury 0.90（31.7） 47（20.5）000 0 0 043（78.2） <0.001
Kidney injury 0.50（17.6） 15（6.6）0000 00 035（63.6） <0.001
Lung injury 0.62（21.8） 27（11.8）000 0 0 035（63.6） <0.001
Brain injury 0.79（27.8） 39（17.0）000 0 0 040（72.7） <0.001

其中，心脏是最常累及的脏器，其次分别为肝脏、胰 预测患者出院转归，Bootstrap 内部抽样显示预测模
腺、脑（图1A）。177例（62.3%）合并多脏器损伤（图 型 结 果 稳 定 ，平 均 AUC 为 0.937（95% CI：0.910~
1B）。图 1C 为 SFTS 患者脏器损伤具体类型的频数 0.965）（图2B），校准曲线表现良好（图2C）。
分布图，图中可见心肌损伤是最常见的脏器损伤类
3 讨 论
型，其次为心肌损伤合并肝损伤。
2.3 SFTS患者预后危险因素分析 SFTSV 侵入人体后常侵犯附近淋巴结，并激活
图1B示随损伤累及的脏器数量增加，患者死亡 免疫细胞，严重者可引发严重炎症反应和细胞因子风
率增加。通过构建多因素 Logistic 回归模型以探讨 暴，导致多器官功能障碍 ［6，12］ 。本研究通过对284例
脏器损伤对 SFTS 患者预后的影响，在校正了性别、 SFTS患者脏器损伤特征进行总结，有以下最主要发
病毒载量、入院血小板计数和高血压病史后，年龄 现：SFTS 患者多合并脏器损伤，其中心肌损伤是最
增加和胰腺、肾、肺、脑损伤可独立增加SFTS患者死 常见类型；年龄增加，胰腺、肾、肺和脑损伤增加
亡风险（表2）。 SFTS患者死亡风险；基于脏器损伤评估构建的出院

2.4 基于SFTS患者脏器损伤的出院转归预测列线 转归预测列线图具有优异的区分度。
图构建 心肌和肝脏是SFTS患者最常累及的脏器，这与
为增加临床实用性，构建基于SFTS患者脏器损 既往研究发现一致 ［13-14］ 。目前认为 SFTS 相关心肌
伤评估的出院转归预测列线图（图 2A），通过评估 损伤的致病机制主要包括 SFTS 病毒的直接侵犯和
心、肝、胰、肾、肺、脑6个脏器是否发生损伤，可准确 继发免疫相关损伤 ［15- 16］ 。在本研究中，78.2%的