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第45卷第12期 胡 乐，陆子鹏，蒋奎荣，等. 胰体尾切除术后住院时间延长的危险因素分析：一项单中心回顾性
2025年12月 研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1805-1809，1822 ·1809 ·

往往与胰瘘共存，造成病情复杂。本研究强调及时 时间。本研究的局限性：数据来源于单中心，存在
控制感染对缩短住院的重要意义，在围手术期管理 选择和信息偏倚可能；单中心数据结果可能受本单
中，对胰腺术后感染进行更积极的策略，尽早进行 位手术技术、围术期管理流程等特定因素影响，外
充分引流和强化治疗。 推性有限。本研究的创新之处在全面分析了围术
乳糜瘘对术后住院时间的影响不可忽视。本 期的多种因素，能够评估术前、术中和术后管理等
研究发现，在同时考虑胰瘘、感染等因素后，乳糜瘘 方面因素对住院时间的影响。这对于制定围手术
仍使患者术后住院时间≥30 d 的风险增加。Strobel 期风险评估量表和优化临床路径具有重要的借鉴
等 ［11］ 回顾性分析了 3 324 例胰腺手术患者，乳糜瘘 意义。

发生率为 10.4%，乳糜漏愈合的中位时间为 11（7~ 利益冲突：
58）d。当乳糜瘘发生时通过禁食、低脂饮食，或者 所有作者声明无利益冲突。
全胃肠外营养方案，大部分可在14 d左右治愈。 Conflict of Interests：
脓毒症是感染引发的全身炎症反应综合征，代 All authors declare no conflicts of interest.
作者贡献声明：
表严重感染的终末阶段。脓毒症常需要重症监护
胡乐负责研究设计、数据收集与统计分析、文章撰写；陆
治疗，可导致循环、呼吸衰竭等，需多器官支持治
子鹏、蒋奎荣、陈建敏负责研究指导、论文审阅和修订。
疗，因此住院时间显著延长。本研究多因素分析结
Author’s Contributions：
果显示，脓毒症是延长住院时间最强有力的预测因
HU Le was responsible for esearch design，data collection
素之一。Vogel 等 ［12］ 对全美国外科手术患者的研究 and statistical analysis，and manuscript writing；LU Zipeng，
发现，发生术后脓毒症的患者中位住院日为18 d，而 JIANG Kuirong ，and CHEN Jianmin were responsible for
无脓毒症的患者为6 d。Kelly等 报道了在 2 322 例 research supervision，manuscript review，and revision.
［13］
接受 DP 的患者中，8.7% 的DP患者发生脓毒症，为 ［参考文献］
常见严重并发症。脓毒症与更差的结局和更长的
［1］ JIANG L，NING D，CHEN X P. Improvement in distal
住院时间相关。在胰腺手术患者中，胰瘘合并感染
pancreatectomy for tumors in the body and tail of the pan⁃
常是脓毒症的主要诱因，因此，对高危患者应当严 creas［J］. World J Surg Oncol，2021，19（1）：49
密监测早期感染征象，尽早升级治疗措施，在轻中 ［2］ VILLODRE C，DEL R J，BLANCO⁃FERNANDEZ G，et al.
度感染阶段即予遏制，阻止脓毒症的进展，避免患 Textbook outcome in distal pancreatectomy：a multicenter
者陷入长期住院甚至危及生命。 study［J］. Surgery，2024，175（4）：1134-1139
术后侵袭性操作往往由上述严重并发症所引 ［3］ LOOS M，MACK C E，XU A T L，et al. Distal pancreatec⁃
起，可被视为并发症严重程度的替代指标。本研究 tomy：extent of resection determines surgical risk catego⁃
ries［J］. Ann Surg，2024，279（3）：479-485
中，接受侵袭性操作会显著延长住院时间。这与
［4］ ERDEM⁃SANCHEZ S，MÜLLER P C，KÜMMERLI C，et
“拯救失败”（failure to rescue）的概念一致：当可治疗
al. International validation of the distal pancreatectomy
的并发症发生后，若未能及时干预使患者迅速恢
fistula risk score⁃more than a throw of the dice?［J］. Br J
复，患者病情将持续恶化甚至死亡，常表现为住院
Surg，2025，112（S 7）.DOI：10.1093/bjs/znaf092.043
时间显著延长 ［14］ 。因此，加强围手术期监测、提高 ［5］ LIU L，LIU T X，HUANG W X，et al. Distal pancreatecto⁃
对并发症的早期识别和处理能力，有助于防止患者 my with En⁃bloc celiac axis resection for locally advanced
发展到需要侵袭性干预的地步，从而避免过长的住 pancreatic body/tail cancer：a systematic review and meta⁃
院时间。 analysis［J］. Asian J Surg，2021，45（1）：51-61
综上所述，本研究通过多因素分析明确了改良 ［6］ BRUNNER M，LOESER I，WEBER G F，et al. Postopera⁃
Appleby 术式、联合脏器切除、术后出血、DGE、腹腔 tive outcomes and their risk factors in left pancreatectomy
with and without multivisceral resection［J］. Sci Rep，
感染、乳糜瘘、脓毒症和术后侵袭性操作等8项因素
2025，15（1）：5504
是胰体尾切除术后住院时间≥30 d 的独立危险因
［7］ DUCLOS C，DURIN T，MARCHESE U，et al. Manage⁃
素。这些发现为临床医生提供重要的风险评估依
ment and outcomes of hemorrhage after distal pancreatec⁃
据，有助于制定个体化诊疗策略并优化术前评估与
tomy：a multicenter study at high volume centers［J］.
准备，合理选择手术方式与范围，指导围手术期监 HPB，2024，26（2）：234-240
护与管理，早期识别和处理并发症，从而缩短住院 （下转第1822页）