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第45卷第2期      王诗绮，陈幼花，徐小俊，等. 持续指脉氧监测在病毒性肺炎伴低氧血症患者氧疗中的指导价值［J］.
                  2025年2月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（2）：173-184                        ·175 ·


                院的病毒性肺炎患者。根据肺炎患者氧疗时的监                             监测组的人口特征资料［性别、年龄、体重指数
                测方法将患者分为 2 组，即持续指脉氧监测组和常                         （body mass index，BMI）］，合并症，COVID⁃19 肺炎
                规指脉氧监测组。持续指脉氧监测组采用脉搏血                             的临床分型；实验检查资料，药物治疗方案，氧疗
                氧仪腕表（MS60D，天津橙意家人科技有限公司）持                         方 案 ，住 院 天 数 ；脉 氧 监 测 数 据 和 氧 疗 升 级 事
                续监测患者接受氧疗时的 SpO2及脉率。常规指脉                          件。COVID⁃19肺炎的临床分型是基于中国国家卫
                氧监测组采用同一公司的便携式脉搏血氧仪单点                             生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案
                测量 SpO2 及脉率，频率为 2~3 次/d，测量时间间隔                   （试行第十版）》 ，分为轻型、中型、重型和危重型。
                                                                                ［8］
                约为 8 h。纳入标准：①经鼻咽拭子样本定量逆转                          脉氧监测数据从脉搏血氧仪腕表的数据终端下载
                录聚合酶链反应或者病原体抗原检测确认为新型                             并 进 行 伪 影 处 理 ，处 理 后 参 数 包 括 最 低 SpO2
                冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID⁃19）；       （SpO2L），平均 SpO2 （mSpO2），每日 SpO2 低于 86%、
                ②胸部影像学有特征性 COVID⁃19 肺炎表现；③入                       88%、90%、92%、94%的时间百分比（T86、T88、T90、T92、
                院时有低氧血症并接受氧疗的患者。排除标准：                             T94），SpO2的标准偏差（24 h监测的SpO2总体数据的
                ①入住 ICU 的患者；②因电解质紊乱、血流动力学                         方差的算术平方根），ODI4（每小时SpO2下降≥4%的
                异常等非低氧血症导致的肺外器官衰竭致死的患                             次数），ODI3（每小时SpO2下降≥3%的次数），平均脉
                者；③合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征                              率，脉率波动指数（每小时脉率波动超过 6 次/min
               （obstructive sleep apnea⁃hypopnea syndrome，OSAHS）  的次数）和最高脉率。氧疗升级事件主要包括氧疗
                等疾病需长期呼吸机治疗的患者；④缺乏动脉血气                            方式向上调整（如从鼻导管吸氧调整为面罩吸
                分析（arterial blood gas analysis，ABG）数据的患者。         氧）和氧疗参数的向上调整（增加）。持续指脉氧监
                根据以上标准共纳入101例有低氧血症的COVID⁃19                       测组双水平气道正压通气（bilevel positive airway
                肺炎患者，研究组为 56 例持续指脉氧监测患者，对                         pressure，BiPAP）日中脱机下出现低氧事件的脉氧
                照组为 45 例常规指脉氧监测患者。本研究由南京                          参 数 包 括 SpO2 失 饱 和 时 的 速 度［speed，speed=
                医科大学第一附属医院伦理委员会批准（编号：                             ΔSpO2/Δt（%/min）］，SpO2 去饱和时的幅度［magni⁃
                2023⁃SR⁃667）。                                     tude，magnitude=ΔSpO2 （%）］，SpO2开始失饱和（t1）
                1.2  方法                                           到恢复至稳定 SpO2 （t2）时的下降面积（descending
                                                                                  t2
                1.2.1  资料收集                                       area，DA），DA=∫ t1 ［SpO2（t1）-SpO2（t）］dt（%×min）
                    回顾性收集持续指脉氧监测组及常规指脉氧                          （图 1）。


                          100                                                                 110    SpO2
                                                                                                     HR

                           95           t1                               t2                   100
                                          Speed
                           90                                                                 90
                          （%）                                                                     （beats/min）
                          SpO2  85
                                                                                              80
                                  Magnitude                                                       HR
                           80
                                                                                              70
                           75
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                             0         100        200       300        400       500        600
                                                           Time（s）
                   SpO2 parameters associated with hypoxic events included speed，magnitude，and descending area（DA）. DA is the area from the onset of oxygen de⁃
                saturation（t1）to the return to stable oxygen saturation（t2），shown in blue in the graphic.
                                      图 1  监测组在 BiPAP 治疗中脱机下发生低氧事件的脉氧和脉率图
                    Figure 1  Pulse oxygen and pulse rate graphs of hypoxic events during BiPAP treatment in the monitoring group
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