Page 40 - 南京医科大学自然版

第45卷第2期
·180 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年2月

表6 持续指脉氧监测组BiPAP患者呼吸机氧疗首日时的脉氧参数
Table 6 Pulse oxygen parameters of BiPAP patients in the continuous pulse oximetry monitoring group during the first day
of ventilator oxygen therapy
BiPAP patients of continuous pulse oximetry group
Characteristic t/Z P
Escalation group（n=9） No⁃escalation group（n=15）
SpO2L ［mmHg，M（P25，P75 ）］ 79.00（74.00，80.00） 80.00（71.00，82.50） -0.120 0.905
mSpO2 ［mmHg，M（P25，P75 ）］ 95.00（94.00，95.00） 96.00（96.00，97.00） -2.333 0.020
T94 ［%，M（P25，P75 ）］ 40.10（27.60，69.10） 20.30（15.10，22.85） -1.968 0.049
T92 ［%，M（P25，P75 ）］ 16.80（14.60，50.30） 9.40（5.20，12.25） -2.386 0.017
T90 ［%，M（P25，P75 ）］ 9.90（6.70，30.30） 5.30（2.45，8.90） -1.880 0.060
T88 ［%，M（P25，P75 ）］ 4.90（3.10，5.40） 4.20（1.35，6.00） -1.015 0.310
T86 ［%，M（P25，P75 ）］ 1.70（0.90，2.30） 1.40（1.00，3.50） -0.269 0.788
Standard deviation of SpO 2 （mmHg，M（P25，P75 ）］ 3.92（3.43，5.02） 4.17（3.37，5.00） -0.117 0.907
ODI4［M（P25，P75 ）］ 3.60（2.10，4.80） 2.60（2.35，3.70） -0.507 0.612
ODI3［M（P25，P75 ）］ 7.50（5.90，10.20） 6.30（4.85，8.85） -0.746 0.456
mPR（beats/min，x ± s） 76.33 ± 14.37 74.40 ± 8.12 -0.370 0.719
PRFI［M（P25，P75 ）］ 14.60（5.20，23.20） 11.00（5.75，15.40） -0.865 0.387
PRmax （beats/min，x ± s） 121.67 ± 18.53 111.53 ± 9.25 -1.530 0.156
Speed［%/min，M（P25，P75 ）］ 4.55（2.72，6.13） 3.11（1.93，5.02） -0.585 0.558
Magnitude（%，x ± s） 16.22 ± 5.21 10.33 ± 4.13 -3.065 0.006
DA［%×min，M（P25，P75 ）］ 78.13（75.88，113.75） 47.22（32.59，51.32） -2.923 0.003

这类患者持续存在低氧血症并可能再发生恶化，但
1.0
患者通常没有表现出明显的呼吸窘迫迹象。这可
能与低氧血症导致通气反应机制中的兴奋性和抑
0.8
制性神经递质之间内稳态的相互作用、合并糖尿
Sensitivity 0.6 病或老年患者化学感受器刺激的通气反应减弱等
［22］
机制有关
。因而 COVID⁃19 诊疗指南着重强调
对 COVID⁃19 患者进行指脉氧监测，并以此评估
0.4
DA AUC：0.852 COVID⁃19的严重程度。此外，最新的英国胸科协会
0.2 Magnitude AUC：0.826
AUC：0.800 急症氧疗指南建议所有进行呼吸支持的急症患者
T92
应使用脉搏血氧仪持续监测氧疗时的SpO2 。但目
［9］
0
前我国的临床实践中，评估患者血氧状况主要依赖
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
医护人员使用脉搏血氧仪单点多次收集间歇性的
1-Specificity
SpO2数据，主要频次为2~3次/d。单点、间歇性的脉
图 4 指脉氧监测参数诊断 BiPAP 呼吸支持下早期氧疗升
氧数值存在一定的偏倚，对SpO2的评估质量受记录
级事件的 ROC 曲线分析 ［23］ ［24］
Figure 4 ROC curve analysis of pulse oximetry monitoring 的医护人员影响 。Walker 等 研究发现常规脉
parameters for diagnosing early oxygen therapy 氧监测（频次为3次/d）下早产儿和低出生体重新生
escalation events on BiPAP respiratory support 儿的 SpO2只有 15.7%时间在氧疗目标范围内，研究
人员建议若缺乏持续脉氧监测的设备，医护人员需
创、连续地监测SpO2，从而间接反映动脉氧含量，且 进行更高频次的 SpO2监测。现临床 ICU 常用心电
SpO2的持续性改变可能较单个时间点检测的 ABG 监护仪进行连续监测脉氧，但其便携性差，无法监
结果更有意义。 测外出检查、脱离病床后的血氧状况，且 SpO2数据
COVID⁃19大流行中，指脉氧监测的重要性尤其 存储时间较短，不易导出分析。因此，分析腕表式
突出。部分 COVID⁃19 肺炎患者表现为“沉默性低 脉搏血氧仪持续脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者
氧”，且在 L 型 COVID⁃19 肺炎患者中多见 ［15］ 。尽管 的临床价值很有必要。