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第45卷第3期
               ·390 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年3月


                  认知障碍是帕金森病（Parkinson’s disease，PD）            （levodopa equivalent dose，LEDD）。收集空腹血液检
                                     ［1］
              最常见的非运动症状之一 ，主要包括PD轻度认知                           测指标，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固
              功能障碍（Parkinson’s disease with mild cognitive im⁃  醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）、低密
              pairment，PD⁃MCI）和 PD 痴呆（Parkinson’s disease       度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，
              with dementia，PDD）。超过40%的认知功能正常PD                 LDL⁃C）、空腹血糖和胱抑素C。
                                       ［2］
              患者在6年内进展为PD⁃MCI 。超过60%的晚期PD                       1.2.2 量表评估
              患者会进展为PDD 。认知障碍影响PD患者的生活                               使用统一帕金森病评定量表（unified Parkinson
                              ［3］
              质量，增加照料者负担，增加了致残率和病死率。                            disease rating scale，UPDRS）第三部分和 Hoehn and
                  颈动脉粥样硬化是与中老年人缺血性脑卒中                           Yahr（H&Y）分级评估运动症状；使用非运动症状问
              密切相关的慢性血管炎性疾病。颈动脉内膜中层                             卷（non⁃motor symptoms questionnaire，NMSQ）评估非
              厚度（carotid intima⁃media thickness，CIMT）增加是颈       运动症状；使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxi⁃
              动脉粥样硬化的早期表现，随后颈动脉斑块逐渐形                            ety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton de⁃
              成，继而形成颈动脉狭窄。CIMT 和颈动脉斑块，特                         pression scale，HAMD）评估精神状态；使用匹兹堡睡
              别是易损性斑块，与认知功能障碍和阿尔茨海默病                            眠 质 量 指 数 量 表（Pittsburgh sleep quality index，
             （Alzheimer’s disease，AD）密切相关，是认知能力下                PSQI）评估睡眠状况；使用帕金森病自主神经症状
              降的可逆危险因素         ［4-5］ 。动脉粥样硬化可通过多种               量表（scales for outcomes in Parkinson’s disease for
              途径导致AD患者认知能力下降，包括β淀粉样蛋白                           autonomic symptoms，SCOPA⁃AUT）评估自主神经功
                                                       ［5］
              产生过多和清除障碍、神经炎症和氧化应激等 。                            能。各项量表均由2名经验丰富的神经内科医师在
                  不同于 AD，PD 认知障碍与颈动脉粥样硬化的                       PD患者开期完成。
              研究很少。因此，本研究旨通过比较不同认知功能                            1.2.3 颈动脉超声检查
              PD 患者的 CIMT 和颈动脉斑块情况，分析颈动脉粥                            采用美国 GE 公司生产的 LOGIQ E9 彩色多普
              样硬化与PD认知障碍的相关性。                                   勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查。CIMT 是指颈
                                                                动脉中膜外膜交界面和管腔内膜交界面的间距。
              1  对象和方法
                                                                测定颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉（internal
              1.1  对象                                           carotid artery，ICA）近侧壁和远侧壁左右两侧的
                  连续招募2020年10月—2022年11月于苏北人                     CIMT，计算12个位点的CIMT 平均值。颈动脉斑块
              民医院就诊的原发性 PD 患者。纳入标准：①符合                          定义为内膜中层厚度（intima⁃media thickness，IMT）>
              2015年国际帕金森病和运动障碍学会制定的PD临                          1.5 mm 或侵入到动脉管腔中至少 0.5 mm 或周围
              床诊断标准；②年龄50~80岁；③未接受脑深部电刺                         IMT 绝对值的 50%的局灶性结构。评估斑块易损
                                                                  ［6］
              激术治疗；④患者或家属对本研究内容知情同意。                            性 ：斑块形状规则为0分，形状不规则为1分；斑块
              排除标准：①脑血管病、药物、代谢、肿瘤、脑炎、脑                          高回声为0分，混合回声为1分，低回声为2分；溃疡
              外伤等引起的帕金森综合征或帕金森叠加综合征；                            性斑块为 1 分；管腔狭窄<50%为 0 分，管腔狭窄
              ②合并血管性痴呆、AD 等其他影响认知功能的疾                           50%~69%为 1 分，管腔狭窄 70~90%为 2 分，管腔狭
              病；③正在服用可能对认知能力有影响的药物；④因                           窄>90%为 3 分。分别计算每一处斑块的易损性评
              颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植                             分，将其相加即为颈动脉斑块易损性积分。测定并
              入术者；⑤不能配合完成量表评估及检查者。本研                            记录 ICA 的收缩期峰值速度（peak systolic velocity，
              究获得苏北人民医院伦理委员会的批准（批件号：                            PSV）和舒张末期速度（end diastolic velocity，EDV）。
              2019092），所有纳入的患者均签署知情同意。                          所有颈动脉超声的检查和结果评估均由1位经验丰

              1.2  方法                                           富的超声科医师独立完成。
              1.2.1 基线资料收集                                      1.2.4 临床分组
                  收集患者的基线资料，包括年龄、性别、身高、                              采用蒙特利尔认知评价量表（Montreal cogni⁃
              体重、病程、教育水平、吸烟史、饮酒史、抗 PD 药物                        tive assessment scale，MoCA）评估认知功能。MoCA
              的种类和剂量、收缩压和舒张压。计算体重指数                             总分为 30 分，如果学历不超过 12 年，则在 MoCA 的
             （body mass index ，BMI）和 左 旋 多 巴 等 效 剂 量            总得分中加1分。MoCA评分≥26分的患者纳入PD
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