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第45卷第3期 彭利亚，徐 耀，乔婷婷，等. 颈动脉内膜中层厚度与帕金森病认知功能障碍的相关性研究［J］.
2025年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：389-395 ·393 ·

表3 CIMT与MoCA、亚认知领域的关系的多元线性回归分析
Table 3 Multivariate analysis for association between CIMT，MoCA and each cognitive domain
MoCA Executive function Attention Delayed recall
Factor
β SE P β SE P β SE P β SE P
Unadjusted CIMT -0.752 1.516 <0.001 -0.675 0.431 <0.001 -0.678 0.465 <0.001 -0.609 0.460 <0.001
CVRF -0.757 1.519 <0.001 -0.676 0.428 <0.001 -0.680 0.470 <0.001 -0.611 0.462 <0.001
Education level 0.566 0.085 <0.001 0.483 0.023 <0.001 0.518 0.024 <0.001 0.406 0.024 <0.001
H&Y -0.316 0.462 <0.001 -0.215 0.121 0.003 -0.240 0.130 0.002 -0.290 0.117 0.001
CVRF+education -0.599 1.581 <0.001 -0.565 0.473 <0.001 -0.543 0.509 <0.001 -0.501 0.516 <0.001
level+H&Y
CVRF：cardiovascular risk factors，including systolic blood pressure，glucose level，smoking status，low⁃density lipoprotein cholesterol，and triglyc⁃
eride level.

动脉粥样硬化引起的脑灌注不足和缺氧加速了β淀 能、注意力和延迟回忆能力之间的相关性略降低。
粉样蛋白的产生 ［12］ ；动脉粥样硬化通过影响血脑屏 H&Y分级代表PD患者的运动症状，与PD病程病情
障、血管周围通路和淋巴通路以及酶降解而减少脑内 进展密切相关，说明 PD 认知障碍与运动症状严重
β淀粉样蛋白的清除；动脉粥样硬化导致的神经血管 程度及病情进展密切相关。
单元的破坏导致氧化应激，产生神经炎症反应 ［13-14］ 。 研究发现，颈动脉斑块与老年人的认知功能障
β淀粉样蛋白过量产生、清除降低及氧化应激加速 碍有关，颈动脉斑块数量与MoCA整体认知功能、记
了β淀粉样蛋白沉积，这在AD和血管性痴呆患者中 忆和语义流畅性显著相关 ［19］ 。在认知功能正常的
发挥着重要作用 。 成年人中，颈动脉斑块与脑脊液的 Aβ42、Aβ42/Aβ
［15］
颈动脉粥样硬化和 PD 之间关系的研究较少， 40、p⁃tau/Aβ42 和 T⁃tau/Aβ42，及认知能力下降之间
有研究发现 PD 患者中存在 CIMT 增厚及卒中风险 存在显著相关性，提示 AD 病理在颈动脉斑块与认
增高，CIMT 与 PD 疾病进展存在相关性 ［16］ ，但未见 知变化相关性中可能发挥重要作用 ［20］ 。在AD患者
CIMT与PD认知相关的报道。本研究发现，CIMT与 中，颈动脉斑块与脑脊液中 p⁃tau 水平显著有关，提
PD 整体认知功能具有明显相关性。CIMT 越厚的 示颈动脉斑块形成可能会加速Aβ42沉积 ［12］ 。颈动
PD 患者，认知功能越差，且 CIMT 增厚是 PD 认知障 脉易损斑块是炎症和内皮功能障碍的标志，而炎症
碍的独立危险因素，提示颈动脉硬化与 PD 认知存 和内皮功能障碍与认知功能障碍之间存在密切联
在关联。在对亚认知领域分析时，本研究结果显 系 ［21］ 。外周炎症可增加α突触核蛋白寡聚体的作用
示，CIMT 对视空间与执行功能、注意力和延迟回忆 并加剧 PD 小鼠的认知障碍 ［22］ ，故推测颈动脉易损
能力的影响更大。此外，CIMT 与 PD 认知之间的关 斑块或许与PD 认知障碍相关。但未见既往颈动脉
系与常见血管危险因素（包括年龄、性别、血压、血 斑块与PD认知相关的研究报告。本研究中，不同认
糖、LDL⁃C、BMI、吸烟）无关。校正血管危险因素并 知功能PD患者间颈动脉斑块数量未见明显差异，但
没有减弱CIMT与PD认知之间的相关性。 MoCA越低的PD患者，其颈动脉斑块易损性评分越
本研究显示，在对教育程度进行调整后，CIMT 高，这说明了外周炎症与PD认知障碍的相关性。多
与整体认知功能、视空间与执行功能、注意力和延 因素分析未见颈动脉斑块易损性积分与 PD 患者
迟回忆能力存在缓冲关联。教育在保护人们免受 MoCA的相关性，考虑可能与本研究样本量较小有关。
认知障碍中一直起着关键作用 ［17］ 。较高的教育水 作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，血清胱抑素
平可能会增加认知储备，即在大脑出现病变的情况 C 不仅是肾功能不全的生物标志物，也是炎症指标
下仍能维持较好认知功能的适应能力，从而缓冲危 之一。血清胱抑素 C 与 AD 和卒中后认知障碍有密
险因素对认知的影响。与这观点一致，本研究结果 切相关性 ［23］ 。既往研究提示，中晚期 PD 患者的平
表明，教育水平高是PD认知障碍的独立保护因素。 均血清胱抑素C水平显著高于早期PD患者，提示血
本研究提示H&Y分级是PD认知障碍的独立影 清胱抑素 C 水平可能与 PD 的发生发展有关 ［24］ 。此
响因素，与既往研究报道一致 ［18］ 。在对H&Y分级进 外，血清胱抑素C水平在MCI的PD患者中较认知正
行调整后，CIMT 与整体认知功能、视空间与执行功 常的PD患者高，且胱抑素C与认知功能呈显著正相