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第45卷第3期        彭利亚，徐     耀，乔婷婷，等. 颈动脉内膜中层厚度与帕金森病认知功能障碍的相关性研究［J］.
                  2025年3月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：389-395                        ·391 ·


                认知功能正常（normal cognition，NC）组，20<MoCA              级、UPDRS⁃Ⅲ、HAMD、PSQI评分上差异无统计学意
                评分<26分的患者纳入MCI组，MoCA评分≤20 分的                      义（P > 0.05）。3 组患者的 NMSQ、SCOPA⁃AUT 及
                患者则纳入PDD组。                                        HAMA评分差异无统计学意义（P > 0.05，表1）。
                1.3  统计学方法                                        2.3  PD⁃NC 组、PD⁃MCI 组和 PDD 组颈动脉超声指
                    采用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析。正                    标比较
                态分布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间                           PD⁃NC 组、PD⁃MCI 组和 PDD 组的 CIMT 呈增高
                比较采用方差分析，3 组间两两比较通过 Bonferroni                    趋势（P < 0.001）。PD⁃NC组、PD⁃MCI组和PDD组颈
                校正法调整了P值。非正态分布的计量资料以中位                            动脉斑块易损性积分呈逐步升高趋势，其中PD⁃MCI
                数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，3 组间比较采用                    组 和 PDD 组 显 著 大 于 PD ⁃ NC 组（P=0.020，P=
                Kruskal⁃Wallis H 检验。计数资料以频数（百分比）                  0.006），但 PDD 组与 PD⁃MCI 组差异无统计学意义
               ［n（%）］表示，组间比较采用χ 检验。采用多元线性                        （P > 0.05）。3组在颈动脉斑块的检出率、ICA⁃PSV、
                                          2
                回归分析PD认知障碍的独立影响因素。将PD患者                           ICA⁃EDV上差异无统计学意义（P > 0.05，表1）。
                的MOCA 评分作为因变量。既往报道，与认知障碍                          2.4  PD认知障碍影响因素的多元线性回归分析
                相关的可逆血管相关危险因素包括收缩压水平、空                                将PD患者的MoCA评分作为因变量，将单因素
                腹血糖水平、吸烟状况、LDL⁃C 和甘油三酯水平 。                        分析提示与PD 患者认知障碍相关的因素包括教育
                                                           ［7］
                将多元线性回归分析结果中与PD 认知相关的因素                           水 平 、胱 抑 素 C、H&Y 分 级 、UPDRS ⁃ Ⅲ 、HAMD、
                及既往报道对认知相关的血管危险因素定义为多                             PSQI、CIMT、颈动脉斑块易损性积分，以及常见的与
                变量模型的自变量。进一步采用单变量和多变量                             认知障碍相关的因素包括年龄、性别作为自变量进
                线性回归模型评估CIMT与MoCA、CIMT与MoCA各                      行 多 元 线 性 回 归 。 结 果 发 现 教 育 水 平 高（P <
                认知域之间的关系，并记录β系数和标准误差（stan⁃                        0.001）、CIMT 增 厚（P=0.002）和 H&Y 分 级 高（P=
                dard error，SE）。P < 0.05为差异有统计学意义。                 0.001）是PD患者认知障碍的独立危险因素（表2）。
                                                                  2.5  CIMT与MoCA的关系
                2  结 果
                                                                      单变量分析提示，CIMT和MoCA之间呈显著相
                2.1  PD⁃NC 组、PD⁃MCI 组和 PDD 组患者的基线资                关（β=-0.752，P < 0.001）。校正血管危险因素并没
                料比较                                               有降低 CIMT 和 MoCA 之间的相关性（β=-0.757，P <
                    共招募 324 例 PD 患者，根据入排标准，最终纳                    0.001）。校正教育水平略降低了 CIMT 和 MoCA 之
                入 225 例 。 年 龄（68.3 ± 6.4）岁 ，其 中 男 133 例           间的相关性（β=0.566，P < 0.001）。校正 PD 患者的
               （59.1%）。根据 MoCA 评分，患者分为 3 组：PD⁃NC                  H&Y 也略降低 CIMT 和 MoCA 之间的相关性（β=
                组41例，PD⁃MCI组76例，PDD组108例。                         -0.316，P < 0.001，表3）。
                    PD⁃NC 组、PD⁃MCI 组和 PDD 组的教育水平呈                 2.6  患者认知功能亚领域与CIMT的相关性分析
                逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P < 0.001）。组                          单变量分析提示，PD 患者的 CIMT 与视空间与
                间比较发现，PDD 组的胱抑素 C 水平明显高于 PD⁃                      执行功能（β=-0.675，P < 0.001）、注意力（β=-0.678，
                NC组和PD⁃MCI组（P=0.033，P=0.034），PD⁃NC组与              P < 0.001）、延迟回忆能力（β=-0.609，P < 0.001）明

                PD⁃MCI 组的胱抑素 C 水平差异无统计学意义（P >                     显相关。校正血管危险因素并没有降低CIMT与这
                0.05）。3 组的年龄、性别、病程、BMI、LEDD、收缩                    3 个认识领域的相关性。校正教育水平和 H&Y 略
                压、舒张压、吸烟史及饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、                          降低了CIMT与这3个认识领域的相关性（表3）。
                HDL⁃C、LDL⁃C 及空腹血糖水平差异无统计学意义
                                                                  3  讨 论
               （P > 0.05，表1）。
                2.2  PD⁃NC 组、PD⁃MCI 组和 PDD 组的运动及非运                    本研究发现，PD认知障碍的患者具有教育水平
                动症状比较                                             低、运动及非运动症状重、CIMT 增厚的特点，且
                    PDD 组 的 H&Y 分 级（P=0.003，P=0.016）、             CIMT增厚是PD患者认知障碍的独立预测指标。此
                UPDRS⁃Ⅲ（P < 0.001，P=0.002）、HAMD（P=0.001，          发现支持了亚临床动脉粥样硬化与PD 认知功能相
                P=0.004）、PSQI（P=0.001，P=0.019）明显高于PD⁃NC           关的假设，并提示预防动脉粥样硬化疾病可能会延
                组和 PD⁃MCI 组；PD⁃NC 组与 PD⁃MCI 组在 H&Y 分              缓PD认知功能的下降。
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