Page 97 - 南京医科大学自然版

第45卷第3期 张忠满，朱 轶，陈旭锋，等. 全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力
2025年3月 衰竭的预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：382-388 ·385 ·

在校正了一般资料、既往病史、罪犯血管、24 h 素，多因素 Logistic 回归示 SII 每增加 100，NSTEMI
内PCI治疗、入院24 h hs⁃cTnT峰值和平均动脉压最 患者发生 AHF 的风险增加 0.107 倍（OR = 1.107，
差值后，SII 仍是 NSTEMI 患者发生 AHF 的危险因 95%CI：1.064~1.161，P < 0.001，表2）。

表2 NSTEMI患者发生AHF的Logistic回归分析
Table 2 Logistic regression of developing AHF in NSTEMI patients

Univariate Multivariate
Variable
OR 95%CI P OR 95%CI P
Male 1.001 0.424-2.641 0.997 1.227 0.500-3.010 <0.665
Age（every additional year） 1.015 0.991-1.040 0.227 1.003 0.973-1.033 <0.869
BMI（every additional 1 kg/m ） 0.976 0.888-1.071 0.606 0.976 0.866-1.099 <0.683
2
Culprit vessel
RCA Ref Ref
LAD 3.102 1.333-7.718 0.011 2.704 0.991-8.112 <0.061
LCX 1.643 0.689-4.620 0.334 1.280 0.394-4.359 <0.685
Multivessel disease 3.492 1.045-12.543 0.047 2.450 0.572-11.013 <0.231
PCI was performed within 24 h 1.704 0.909-3.251 0.100 1.191 0.546-2.597 <0.659
Hypertension 1.218 0.701-2.121 0.484 1.449 0.713-2.980 <0.308
Diabetes mellitus 0.877 0.467-1.643 0.681 0.733 0.331-1.600 <0.438
Hyperlipidemia 1.369 0.635-3.021 0.427 1.425 0.577-3.612 <0.446
Coronary artery disease 1.383 0.509-3.956 0.528 1.043 0.290-3.847 <0.949
SII（every additional 100） 1.108 1.066-1.159 <0.001 1.107 1.064-1.161 <0.001
Maximum of hs⁃cTnT within 24 h of 1.001 1.000-1.002 0.057 1.000 0.999-1.001 <0.999
admission（every additional 10 ng/L）
Minimum of MAP within 24 h of 0.902 0.756-1.073 0.247 0.908 0.728-1.125 <0.382
admission（every additional 10 mmHg）

对两组间存在差异的 4 个指标（SII、hs⁃cTnT、 中，SII 的区分度最佳，曲线下面积达 0.745（95%CI：
AST、LDH）行进一步分析，绘制 ROC 曲线（图 1），其 0.677~0.812，P < 0.001）。根据约登指数计算最佳
截断值为 1 129.8，敏感度为 0.654，特异度为 0.745，
SII：0.745（95%CI：0.677-0.812） 阳性预测值为0.731，阴性预测值为0.670。
cTNT：0.656（95%CI：0.580-0.732）
AST：0.627（95%CI：0.550-0.704） 2.2 SII对早期发生AHF的预测分析
LDH：0.583（95%CI：0.504-0.662）
为探讨 SII 与患者入院 1 周内 NT⁃proBNP 最差
1.0
值之间的相关性，绘制线性回归曲线（图 2），Spear⁃
man 相关分析显示相关系数为 0.317（P < 0.001）。
0.8
绘制 RCS 曲线以进一步探讨 SII 与 NSTEMI 患者早
Sensitivity 0.6 期发生 AHF 风险间的具体关系（图 3），结果显示，
NSTEMI患者AHF发生风险随SII增加而增加，并确
0.4
定 SII > 1 084 可作为临床预测 NSTEMI 患者发生
AHF的截断值。
0.2

3 讨 论
0
00 0.5 1.0 AHF 是 NSTEMI 患者常见而严重的并发症，在
1-Specificity
首次就诊时快速识别 AHF 高危人群有助于临床工
图1 各指标预测NSTEMI患者早期AHF的ROC曲线
Figure 1 ROC curves of indicators for predicting early 作者制定个体化治疗方案，对避免或减轻 NSTEMI
［1］
AHF in NSTEMI patients 患者病情恶化有重要临床意义 。冠状动脉供血不