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第45卷第3期 张忠满，朱 轶，陈旭锋，等. 全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力
2025年3月 衰竭的预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：382-388 ·383 ·

［Key words］ systemic immune inflammatory index；non⁃ST⁃elevation myocardial infarction；acute heart failure；restricted cubic
spline
［J Nanjing Med Univ，2025，45（03）：382⁃388］

心肌梗死是全球范围内导致死亡的重要原因 血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。
之一，其中非 ST 段抬高型心肌梗死（non⁃ST⁃eleva⁃ 1.3 统计学方法
［1］
tion myocardial infarction，NSTEMI）占有相当比例 。 所有统计均在R 4.0软件中进行。对缺失少于
严重的 NSTEMI 患者可并发急性心力衰竭（acute 20%的数据采用多重插补（随机森林）法补充缺失
［2］
heart failure，AHF），从而导致不良结局 。近年来， 值。使用 Shapiro⁃Wilk 检验连续数值变量的正态
炎症及免疫反应在 NSTEMI 发生发展过程中的作用 性，正态分布资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间
日益受到重视，相关指标也逐渐成为评估此类患者 比较采用独立样本 t 检验，非正态分布资料采用中
病情和预后的重要工具。 位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采用
全血细胞计数可以提供多种炎症、免疫相关指 秩和检验。计数资料以频数（构成比）表示，组间比
标，这些指标对评估个体的炎症及免疫状态和预测 较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过受试者
疾病转归具有一定价值，其中全身免疫炎症指数 工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲
（systemic immune inflammation index，SII）被证实与 线并计算曲线下面积（area under curve，AUC）来评价
多种疾病包括肿瘤、心血管疾病、炎症性肠病患者 各指标在NSTEMI患者发生AHF中的区分度，通过约
的预后有相关性 ［3-5］ 。一些研究也证实了SII较高的 登指数确定截断值。采用多因素Logistic回归校正一
NSTEMI 患者长期预后更差 ［6-7］ ，然而较少有研究关 般资料、既往病史、罪犯血管和24 h内经皮冠状动脉
注SII与NSTEMI患者短期预后的相关性。本研究通 介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）等
过回顾本中心 NSTEMI 患者临床数据，探讨 SII 对 临床资料以明确 SII 对 NSTEMI 患者发生 AHF 的影
NSTEMI患者早期发生AHF是否具备预测价值。 响。通过Spearman相关分析探讨SII与入院1周内N
末端 B 型利钠肽原（N⁃terminal pro⁃brain natriuretic
1 对象和方法
peptide，NT⁃proBNP）最差值之间的相关性。基于
1.1 对象 Logistic 回 归 的 限 制 性 立 方 样 条（restricted cubic
本研究为单中心回顾性病例对照研究，收集 spline，RCS）分析探讨 SII 与 NSTEMI 患者 AHF 发生
2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属 风险间的具体关系。P < 0.05为差异有统计学意义。
医院心血管内科住院的 NSTEMI 患者临床资料。
2 结 果
NSTEMI 诊断标准遵照欧洲心脏病学会指南 。排
［8］
除标准：①慢性心力衰竭患者；②慢性肾功能不全 共 326 例心血管内科住院患者符合 NSTEMI 诊
患者；③恶性肿瘤患者；④自身免疫性疾病患者； 断，排除慢性心力衰竭患者 43 例、慢性肾功能不全
⑤资料缺失严重及未住院患者。根据入院后1周内 患者25例、恶性肿瘤患者17例、自身免疫性疾病患
是否发生 AHF 将患者分为 AHF 组和无 AHF 组， 者 8 例及资料缺失严重及未住院患者 31 例，最终
AHF 诊断参照《急性心力衰竭中国急诊管理指南 202例纳入研究。队列年龄为（59±12）岁，男性占比
［2］
（2022）》 。AHF 的诊断应具备3个要素：心衰的病 83.6%（n=169）。
因或诱因、新发生或恶化的心衰症状和体征、血浆 2.1 AHF与无AHF患者临床特征比较
利钠肽水平升高且高于诊断的界值。本研究通过 104 例患者（51.5%）在入院 1 周内发生 AHF。
了南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准（伦 表 1 为 AHF 患者与无 AHF 患者一般资料及入院首
理号：2020⁃SRFA⁃033）。 次临床指标间的比较，AHF组患者入院时天冬氨酸

1.2 方法 转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、乳酸脱氢
回顾性收集患者年龄、性别、体重指数（body mass 酶（lactate dehydrogenase，LDH）和超敏肌钙蛋白 T
index，BMI）等一般资料、既往病史及个人史、入院实验 （hypersensitive cardiac troponin T，hs⁃cTnT）水平均高
［3］
室检查和其他辅助检查结果等。SII计算公式 ：SII= 于无 AHF 组患者。两组患者在全血细胞计数和分