Page 92 - 南京医科大学自然版

第45卷第3期
·380 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年3月

A B C
1.0 1.0 1.0
1⁃year DFS 0.8 3⁃year DFS 0.8 5⁃year DFS 0.8
0.6
0.6
0.6
Actual 0.4 Actual 0.4 Actual 0.4
0.2
0.2
0.2
0 0 0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
Calibration curves of the prognostic nomogram for 1⁃year DFS（A），3⁃year DFS（B），5⁃year DFS（C）. The Y⁃axis indicates the observed DFS of
GIST while the X⁃axis indicates the estimated DFS. The solid line demonstrates the ideal reference line that predicted GIST survival associated with
the actual outcome whereas the dashed line demonstrates the prediction of nomogram. The closer alignment with the solid line represents the better
performance is acquired.
图4 1、3 和 5 年DFS的校准曲线
Figure 4 Calibration curves for 1⁃，3⁃，and 5⁃year DFS

的患者，以有氧运动和中等强度阻力运动相结合
的锻炼方案是适宜的。综上所述，通过这些改善
0.2
1⁃year DFS
3⁃year DFS 肌脂肪变性的策略方法，最终可以使得 GIST 患者
5⁃year DFS 的 DFS 延长。这进一步凸显了本研究的重要临床
Net benefit 0.1 All 3⁃year DFS 价值。
All 1⁃year DFS
All 5⁃year DFS
None
本研究存在几个局限性。首先，这是一项单中
心回顾性小样本研究，由于临床数据不足和GIST发
0
病率低，仅纳入了 82 例患者，存在不可避免的选择
性偏倚，结果是否适用于其他对象需要进一步内部
0 0.2 0.4 0.6 0.8
Risk threshold 和外部验证。其次，关于各种指标的定义国际上并
没有统一的标准，包括肌脂肪变性以及肌肉减少
This figure presents the decision curve analysis demonstrating the
net benefit of the predictive model for 1⁃，3⁃，5⁃year DFS compared to 症。肌脂肪变性是指肌肉组织中脂肪细胞的异常
treating all or no patients，illustrating its clinical utility in guiding treat⁃ 累积，但是目前关于肌脂肪变性的统一标准尚未完
ment decisions across different risk thresholds. ［22］
全建立，本研究参考了Hong等 研究中的标准。根
图5 预测 1 年、3 年和 5 年DFS的DCA图
Figure 5 DCA for predicting 1⁃，3⁃，and 5⁃year DFS 据欧洲老年人肌肉减少症工作组（European Working
Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）的定
鉴于肌脂肪变性会导致GIST患者预后较差，改 义，肌肉减少症应通过肌肉质量、肌肉力量和身体
善这些状况至关重要。目前对于肥胖相关疾病的 机能等参数来衡量 ［28］ 。由于本研究为回顾性设计，
治疗主要以生活方式干预为主，包括饮食控制和体 仅依据肌肉质量定义肌肉减少症，未来还需开展前
育锻炼。研究表明，补充必需氨基酸和支链氨基酸 瞻性研究，并引入更多的肌肉减少症评估工具。最
可以改善肌肉减少现象 ［24］ 。果糖摄入会引起氧化 后，由于 GIST 患者总生存时间较长，本研究仅分析
应激和线粒体功能障碍，导致肌肉中脂肪堆积并 了IM的DFS。未来，将继续收集这些患者的长期生
加剧肌细胞自噬。因此，低糖饮食有助于预防肌 存结果，以验证肌脂肪变性对总生存期的影响。
脂肪变性 ［25］ 。维生素 D 对维持肌肉组织稳态至关 总之，本研究结果表明，基线 CT 上存在肌脂肪
重要 ［26］ 。此外，硒、类胡萝卜素、生育酚、黄酮类化 变性是 DFS 的独立危险因素，本研究对 DFS 进行了
合物和多酚等抗氧化剂可促进蛋白质合成并抑制 全面分析，并建立了新的列线图，准确预测 GIST 患
蛋白质分解，从而改善肌肉质量 ［27］ 。除了饮食调 者1年、3年和5年的DFS。这项研究可能有助于医
整外，体育锻炼也同样重要。运动可增强骨骼肌 生作出更有价值的临床评估。
质量、身体功能和肌肉力量，并有可能逆转肌肉减 利益冲突声明：
少和肌脂肪变性 ［24］ 。因此，对于患有肌脂肪变性 所有作者声明无利益冲突。