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第45卷第4期 黄 易，杨 辉，王锦文，等. 术中残留一定程度屈曲畸形对TKA 疗效的影响［J］.
2025年4月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：551-559 ·557 ·

节早期活动度。此外，术后早期使用神经肌肉电刺 ［2］ SU E P. Fixed flexion deformity and total knee arthroplas⁃
激疗法也可作为维持股四头肌力量、改善膝关节功 ty［J］. J Bone Joint Surg Br，2012，94（11 Suppl A）：112-
［38］
能的方式 。 115
关于TKA术中是否可以残留更多FD这一问题 ［3］ KIM Y H，PARK J W，JANG Y S. 20⁃Year minimum out⁃
comes and survival rate of high⁃flexion versus standard to⁃
目前研究证明 TKA 术中残留 15°以上的 FD 对患者
tal knee arthroplasty［J］. J Arthroplasty，2021，36（2）：
预后有不利影响。专家指出TKA术后残留15°或更
560-565
大的FD会显著降低行走能力和功能 ，而Quah等 ［27］
［39］
［4］ KIM S H，LIM J W，JUNG H J，et al. Influence of soft tis⁃
发现术中残留 5°~15°的 FD 在长期康复后可改善至
sue balancing and distal femoral resection on flexion con⁃
平均 0.2°。此外，没有明确证据显示治疗伴有严重 tracture in navigated total knee arthroplasty［J］. Knee
FD 的膝关节，术中残留 5°~10°的 FD 会影响膝关节 Surg Sports Traumatol Arthrosc，2017，25（11）：3501-
术后的活动度和功能。结合既往经验，本研究认为 3507
术中残留不超过 10°的 FD 是安全、可恢复的，残留 ［5］ KISHIMURA Y，MATSUI Y，MATSUURA M，et al. Chang⁃
10°以上 FD 会面临更大的康复风险和更高的并发症 es in postoperative extension angle after total knee arthro⁃
发生率 。 plasty：effect of polyethylene insert thickness［J］. J Or⁃
［40］
thop Sci，2019，24（4）：674-679
本研究探讨了TKA治疗伴有严重FD的膝关节
［6］ LOMBARDI A V，MALLORY T H，ADAMS J B. A step⁃
OA 时术中残留一定程度 FD 对疗效的影响，为 TKA
wise algorithmic approach to fl exion contractures in total
术中矫正严重 FD 提供依据。笔者认为，对于伴有
knee arthroplasty［J］. J Am Acad Orthop Surg，1997，（1）：
严重FD的膝关节OA，在术后充分锻炼的条件下，可
1-8
以允许在TKA术中进行有限的软组织松解处理，并 ［7］ FIRESTONE T P，KRACKOW K A，DAVIS J D，et al.
且适当残留一定程序的FD（5°~10°），而不影响膝关 The management of fixed flexion contractures during total
节活动度和功能的恢复，且深静脉血栓发生率更 knee arthroplasty［J］. Clin Orthop Relat Res，1992，284：
低。此外，研究也存在一些局限性：①样本量小，且 221-227
为单中心回顾性研究，存在样本的选择性偏倚和观 ［8］ MASUDA S，MIYAZAWA S，YUYA K，et al. Posteromedi⁃
察指标的测量偏倚；②HSS 评估膝关节功能存在局 al vertical capsulotomy selectively increases the extension
gap in posterior stabilized total knee arthroplasty［J］.
限性，WOMAC 和 SF⁃36 能对 TKA 术后功能进行更
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2020，28（5）：
敏感的评估。
1419-1424
利益冲突声明：
［9］ MATZIOLIS G，LOOS M，BOHLE S，et al. Effect of addi⁃
所有作者声明无利益冲突。
tional distal femoral resection on flexion deformity in pos⁃
Conflict of Interests：
terior ⁃ stabilized total knee arthroplasty［J］. Knee Surg
All authors declare no conflict of interests.
Sports Traumatol Arthrosc，2020，28（9）：2924-2929
作者贡献声明：
［10］HARDY W R，LANDY D C，CHALMERS B P，et al. Ad⁃
黄易负责论文选题、研究设计、患者随访、数据收集与分
ditional distal femoral resection minimally improves termi⁃
析、论文撰写与修改；杨辉、王锦文、谈正岗、鲍星安和陈有泉
nal knee extension：a systematic review and meta⁃regres⁃
负责随访管理、论文修改和审校；范卫民、刘锋负责论文选
sion challenging the dogma［J］. Arthroplast Today，2023，
题、研究设计、手术操作、论文修改和审校。
19：101083
Author’s Contributions：
［11］RAJANI A M，MITTAL A R S，SHAH U A，et al. Postero⁃
HUANG Yi was responsible for topic selection，research
central slice osteotomy of the proximal tibia：a novel tech⁃
design，patient follow⁃up，data analysis，as well as paper writing
nique for correcting resistant tight extension gaps in poste⁃
and revision；YANG Hui，WANG Jinwen，TAN Zhenggang，
rior⁃stabilized total knee arthroplasty for varus osteoarthri⁃
BAO Xing’an，and CHEN Youquan were in charge of follow⁃up
tis［J］. J Arthroplasty，2025，40（2）：400-408
management and paper revision review；FAN Weimin and LIU
［12］SAIN A，SOHAIL Z，MANZOOR N，et al. Importance of
Feng contributed to topic selection，research design，surgical
joint line restoration in total knee arthroplasty［J］. Geor⁃
procedures，and paper revision review.
gian Med News，2024，348：91-93
［参考文献］ ［13］CHALMERS B P，ELMASRY S S，KAHLENBERG C A，
［1］ HUNTER D J，BIERMA⁃ZEINSTRA S. Osteoarthritis［J］. et al. Additional distal femoral resection increases mid ⁃
Lancet，2019，393（10182）：1745-1759 flexion coronal laxity in posterior ⁃ stabilized total knee