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第45卷第4期 曹 维，王婉莹，徐 冲，等. 甘油三酯⁃葡萄糖指数与糖尿病视网膜病变进展风险的相
2025年4月 关性［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：560-567 ·561 ·

associated with a greater risk of DR progression. Subgroup analysis showed that the Q3 group was still more likely to develop severe
DR. The results of interaction analysis showed that there was a significant interaction between the TyG index and age as well as BMI，

with patients aged > 60 years and those with BMI > 24 having a higher risk of DR. Conclusion：The TyG index is an independent risk
factor for DR，and a high TyG index indicates the high risk of DR progression. Elderly and overweight patients are at a higher risk of
developing DR.
［Key words］ triglyceride⁃glucose index；diabetic retinopathy；progression risk；correlation
［J Nanjing Med Univ，2025，45（04）：560⁃567］

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是 州医科大学附属宿迁医院伦理委员会批准（伦理号
2 型糖尿病最主要的微血管并发症之一，目前已成 2022056）。
［1］
为工作年龄人群中第一位的致盲性疾病 。在系统 1.2 方法
性控制血糖、血压、血脂等DR传统危险因素的基础 收集并记录入组患者的性别、年龄、病程、身
上，早期识别 DR 进展的关键靶点，实现对 DR 的早 高、体重、肌电图检查结果等一般资料，计算体重指
期精准诊疗，减少因DR导致的视力受损甚至失明， 数（body mass index，BMI）=体重（kg）/身高（m ）。所
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是现今 DR 防治领域的关键问题。业已证实，甘油 有研究参与者均禁食 8 h 以上，于次日清晨采患者
三酯⁃葡萄糖（triglyceride⁃glucose，TyG）指数是反映 右肘静脉血 6 mL，检测糖化血红蛋白（glycated he⁃
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）的常用指标 ［2-3］ ， moglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting blood⁃glucose，
近来有学者报道胰岛素抵抗与DR的发生发展密切 FBG）、肌酐（creatinine，CR）、尿酸（uric acid，UA）、总
相关 ［4-6］ ，TyG 指数与 DR 的相关性逐渐引起学界关 胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyeride，
［7］
注。已有少量研究显示TyG指数与DR存在关联 ， TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein
但TyG指数与DR不同分期的相关性鲜有报道，TyG cholesterol，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density
指数与DR进展风险的关系尚不明确。本研究探讨 lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）。计算 TyG 指数=ln
［10］
了TyG指数对DR进展风险的影响，旨在为DR的精 ［TG（mg/dL）×FBG（mg/dL）/2］ 。所有患者均由本
准诊疗提供参考。 院专业眼科医生进行眼底检查，根据《我国糖尿病
视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》进行分期 ，其
［9］
1 对象和方法
中Ⅰ~Ⅲ期为NPDR，Ⅳ~Ⅵ期为PDR。Ⅰ期（轻度非
1.1 对象 增生期）：仅有毛细血管瘤样膨出改变；Ⅱ期（中度
本研究选取2022年6月—2023年6月于徐州医 非增生期）：介于轻度到重度之间的视网膜病变，可
科大学附属宿迁医院内分泌科住院的521例2型糖 合并视网膜出血、硬性渗出和（或）棉绒斑；Ⅲ期（重
尿病患者，其中，男291例，女230例。纳入标准：① 度非增生期）：每个象限视网膜内出血≥20 个出血
所有 2 型糖尿病患者均符合《中国 2 型糖尿病防治 点，或者至少 2 个象限已有明确的静脉“串珠样”改
［8］
指南（2020 年版）》诊断标准 ；②病历资料完整，有 变，或者至少 1 个象限视网膜内微血管异常；Ⅳ期
眼底照相或者造影结果。排除标准：①1 型糖尿病 （增生早期）：出现视网膜新生血管或视网膜新生血
患者；特殊类型糖尿病合并糖尿病急性发症患者； 管；Ⅴ期（纤维增生期）出现纤维膜，可伴视网膜前
②视网膜眼底照片质量差及除DR之外的其他眼部 出血或玻璃体积血；Ⅵ期（增生晚期）：出现牵拉性
疾病的患者；③重要精神或躯体疾病（心脑疾病、慢 视网膜脱离，合并纤维血管膜。
性肝肾脏疾病、恶性肿瘤、严重器官功能障碍、精神 1.3 统计学方法
障碍）的患者；④妊娠和哺乳期患者。入组患者根 采用 SPSS 26.0 对数据进行统计分析。计量资

据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022 料经正态性检验，符合正态分布的资料采用均数±
［9］
年）》 分为无糖尿病视网膜病变（no⁃diabetic reti⁃ 标准差（x ± s）表示，符合方差齐的资料多组间比较
nopathy，NDR）组 206 例，非增生型糖尿病视网膜病 采用单因素方差分析，两两比较采用 LSD 法；不符
变（non ⁃ proliferative diabetic retinopathy，NPDR）组 合方差齐的资料多组间比较采用 Welch’s 检验，两

159 例和增生型糖尿病性视网膜病变（proliferative 两比较采用Games⁃Howell 法；不符合正态分布的资
diabetic retinopathy，PDR）组 156 例。本研究通过徐 料均采用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，多