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第45卷第4期
               ·564 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年4月


                  表4 TyG指数与DR其他危险因素的相关性分析                       度仍存在明显的相关性。模型 3 校正性别、年龄、
              Table 4  Correlation analysis between TyGindex and other  BMI、病程、HbA1c、TC、LDL⁃C、HDL⁃C、CR、UA、神经
                      risk factors for DR
                                                                病变阳性后，TyG指数与DR严重程度仍存在明显的相
                                          TyG index             关性［Q2 vs. Q1：OR=2.445（1.556~3.842），P < 0.001；
                  Variable
                                     r               P
                                                                Q3 vs. Q1：OR=4.179（2.552~6.848），P < 0.001］。
                  Duration          0.070           0.108
                                                                TyG 指数越高，DR 进展的风险越大，TyG 指数≥8.32
                  HbA1c             0.315          <0.001
                                                                的患者 DR 进展的风险是 TyG 指数<7.58 患者的
                  LDL⁃C             0.276          <0.001
                                                                4.179倍（表5）。
                  DPN               0.028           0.524
                                                                2.6  TyG指数与DR严重程度关联的亚组分析
             （阴性=0，阳性=1）为自变量，依次建立模型 1、模型                             分别在不同性别、年龄、病程、BMI、HbA1c、DPN
              2、模型 3，模型 1 中仅纳入 TyG 指数，结果显示 TyG                  人群中对TyG 指数与DR 严重程度的关联进行分层
              指数与 DR 严重程度存在明显的相关性。模型 2 校                        分析，结果显示在校正其他混杂因素后，在不同性
              正性别、年龄、BMI、病程后，TyG 指数与 DR 严重程                     别、年龄、病程、BMI、HbA1c、DPN人群中显示，与Q1



                                               表5 DR严重程度的有序Logistic回归
                                           Table 5 Ordered logistic regression of DR severity
                                     Model 1                    Model 2                     Model 3
                  TyG index
                                OR（95CI）         P        OR（95%CI）         P         OR（95%CI）         P
                  Q1               Ref           -           Ref            -            Ref            -
                  Q2         1.982（1.328-2.956）  0.001  2.316（1.514-3.543）  <0.001  2.445（1.556-3.842）  <0.001
                  Q3         4.336（2.878-6.534）  0.000  5.202（3.323-8.142）  <0.001  4.179（2.552-6.848）  <0.001


              相比，Q3组DR进展的风险更高，差异有统计学意义                          压、血脂等危险因素外，尚无有效方法对DR进行早
             （P < 0.05）。在不同性别、年龄、病程、BMI、HbA1c≥                  期诊断与干预。TyG 指数通过 TG 和 FBG 两个指标
              7、糖尿病性周围神经病变阳性人群中显示，与Q1相                          换算得出，TG与脂肪组织的IR相关，FBG也可反映
              比，Q2 组 DR 进展的风险更高，差异有统计学意义                        肝脏的 IR 水平，TyG 指数是反映 IR 的可靠指标               ［17］ ，
             （P < 0.05）。交互作用分析结果显示，TyG指数与年                      而 IR 同样是 DR 的重要发病机制           ［18］ ，既往有横断面
              龄、BMI存在显著交互作用，而与其他因素之间的交                          及队列研究显示TyG指数与DR相关，可能是DR的
              互效应均无统计学意义（P > 0.05，表6）。                          预测指标    ［19-20］ 。本研究基于住院患者的病例对照研
                                                                究，对TyG指数三分位数分组后发现，随着TyG指数
              3  讨 论
                                                                升高，DR 的发生率也逐步升高，在Q3组中DR 的发
                  既往已有少量研究报道了 TyG 指数与 DR 之间                     生率达 78.6%，在 Q1、Q2 及 Q3 组间两两比较，差异
              的相关性    ［11-12］ ，但TyG指数与DR进展风险的关系尚                均有统计学意义（P < 0.05）。以 DR 为因变量进行
              不明确。本研究通过分析不同分层 TyG 指数与 DR                        多因素 Logistic 回归分析，显示 TyG 指数是 DR 发生
              严重程度的关系，证实TyG指数与DR显著相关，且                          的独立危险因素（OR=2.28）。本研究分析了TyG 指
              独立于传统 DR 危险因素，包括年龄，病程、HbA1c、                      数与 DR 其他危险因素的相关性，发现其与 HbA1c
              LDL⁃C等。进一步采用有序Logistic回归分析发现，                     及 LDL⁃C 呈正相关，但与糖尿病性周围神经病变
              TyG指数升高显著增加DR进展的风险，高TyG指数                        （diabetic peripheral neuropathy，DPN）及病程无相关
              的患者更易出现严重的 DR。交互作用分析显示，                           性。DPN 多于糖尿病发病 5 年后出现，且随着病程
              老年及超重患者发生DR的风险更高。                                 的延长而进展，DPN与病程两个因素均反映病程在
                  DR 的发病机制复杂，持续的葡萄糖与脂代谢                         DR 进展的重要性。TyG 指数作为 IR 的可靠指标，
              紊乱导致炎症、氧化应激、线粒体损伤和血管内皮                            提示在病程早期即可因糖脂代谢紊乱引起 IR 从而
              功能障碍等多种病理生理机制促进 DR 的发生发                           促进DR发生，能够更好地反映DR的核心病理生理
              展 ［13-16］ ，但是在糖尿病早期阶段，除了控制血糖、血                    机制。本研究进一步分析了TyG 指数与DR 进展风
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