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第45卷第4期            王 瑀，曾令清，潘寅兵. 粘连性肩关节囊炎：发病机制、诊断及治疗的研究进展［J］.
                  2025年4月                      南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：580-587                       ·583 ·















                                                  A                        B                       C
                   The case is a 43⁃year⁃old female presenting with over 6 months of left shoulder pain. A：Coronal FS T2⁃weighted imaging（T2WI），showing thicken⁃
                ing of the axillary joint capsule（indicated by the white arrow）. B：Sagittal T2WI，showing thickening of the coracohumeral ligament（indicated by the
                white arrow）. C：Sagittal T2WI，revealing the disappearance of the subcoracoid fat triangle（indicated by the white arrow）and narrowing of the rotator
                cuff interval.
                                                   图2 粘连性肩关节囊炎MRI表现
                                    Figure 2 The MRI manifestations of adhesive capsulitis of the shoulder


                性，同时使患者认识到当前治疗方法的多样性和局                            在提高肌力、耐力和协调性，扩大关节活动范围，缓解
                限性。                                               肌肉紧张，改善关节功能 。研究发现，额外的本体
                                                                                        ［35］
                4.2 非手术治疗                                         感觉训练能够更有效地改善疼痛和功能活动 。
                                                                                                        ［36］
                4.2.1 口服药物                                        4.2.3 注射治疗
                    非甾体类抗炎药（non⁃steroidal anti⁃inflammato⁃            关节内注射糖皮质激素可在该病的早期阶段
                ry drug，NSAID）是常用的口服药物，可用于消炎镇                     进行，相较于口服该类药物，局部注射药物浓度更
                痛，但对关节活动度没有明显改善作用。炎症和纤                            高，能够在短期内更快速有效地减轻炎症、缓解疼
                维化是该病发病机制中的两个重要方面，因此，在                            痛并改善活动度。推荐在肩袖间隙、盂肱关节和肩
                早期炎症阶段使用 NSAID 更为有效。口服糖皮质                         峰下滑囊进行联合注射           ［37］ ，该方法疗效显著、安全
                激素能够在短期内明显缓解疼痛并改善活动度和                             可靠且复发率低。关于注射剂量，研究表明低剂量
                功能，其效果可持续约6周           ［28］ 。此外，可根据需要口           （20 mg）与高剂量（40 mg）的曲安奈德均能显著改善
                服盐酸乙哌立松等中枢性肌松药，以改善肌肉紧张                            患者的疼痛和活动度评分，且两者之间差异无统计
                状态。                                               学意义   ［38］ 。因此，建议在早期首选低剂量激素注
                4.2.2 物理治疗                                        射，特别是对合并糖尿病的患者，以减少血糖波动。
                    物理治疗作为一种常用的干预措施，主要用于                              玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，具有润滑关
                改善并维持关节活动度，通常与其他治疗方法联合                            节、营养软骨的作用。局部注射玻璃酸钠可减少关
                使用  ［29］ 。根据疾病的不同阶段，常采用多种治疗方                      节摩擦，起到缓解疼痛、减轻粘连的作用。研究表
                法，包括钟摆运动、被动牵拉、冲击波、激光和脉冲                           明，玻璃酸钠能够抑制成纤维细胞的增殖及Ⅲ型前
                电磁场等疗法      ［30-32］ 。                             胶原蛋白 mRNA 的表达，且呈剂量依赖性，这有助
                                                                                           ［39］
                    体 外 冲 击 波 疗 法（extracorporeal shock wave       于减轻患肩的粘连及纤维化 。
                therapy，ESWT）是一种非侵入性治疗手段，利用体                          富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）是从
                外治疗仪产生冲击波能量，通过探头将能量聚焦于                            自体血中制备的高浓度血小板血浆，富含多种生长
                治疗部位。该疗法具有松解粘连，改善局部血供以                            因子和细胞因子，具有促进细胞增生、组织修复以
                及促进炎症和水肿消散的作用。作为一种物理治                             及消炎镇痛的作用。一项研究比较了接受 PRP 注
                疗方法，ESWT 无药物相关不良反应，操作简单、并                         射治疗与接受糖皮质激素注射治疗的患者，结果显
                发症少、安全性高，已成为一种重要的非手术治疗                            示在6个月的随访中，PRP组在疼痛缓解、肌肉力量
                方法 ［33-34］ 。                                      和肩部功能改善方面达到了与激素组相当的水平，
                                                                                                   ［40］
                    本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive                   且PRP组的所有改善均维持更长时间 。
                neuromuscular facilitation，PNF）是一种通过刺激本           4.2.4 关节囊扩张术
                体感受器以促进相关神经肌肉反应的治疗技术，旨                                该方法通过向关节囊内缓慢注入足量液体，如
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