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第45卷第4期 郝沁敏，贾亦真，李 海，等. 基于CT 上肿瘤⁃胸膜位置关系预测肺腺癌患者隐匿性纵隔淋巴
2025年4月 结转移的临床价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（4）：463-470 ·467 ·

表1 肺腺癌患者CT特征与隐匿性纵隔淋巴结转移关系的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of the relationships between CT characteristics and occult mediastinal lymph node metastasis in
patients with lung adenocarcinoma

Lymph node metastasis Univariate analysis
Characteristic Total
Negative（n=635） Positive（n=145） P
Size（mm，x ± s） 31.0 ± 13.9 27.9 ± 13.2 37.5 ± 13.4 <0.001
Lobar location［n（%）］ <0.110
Right upper lobe 238（30.5） 200（31.5） 038（26.2）
Right middle lobe 54（6.9） 43（6.8） 11（7.6）
Right lower lobe 146（18.7） 116（18.3） 030（20.7）
Left upper lobe 183（23.5） 139（21.9） 044（30.3）
Left lower lobe 159（20.4） 137（21.6） 022（15.2）
Axial location［n（%）］ <0.007
Peripheral 623（79.9） 519（81.7） 104（71.7）
Central 157（20.1） 116（18.3） 041（28.3）
Contour［n（%）］ <0.026

Circumscribed 17（2.2） 17（2.7） 00（0）.0
Lobulated 643（82.4） 519（81.7） 124（85.5）
Spiculated 120（15.4） 099（15.6） 021（14.5）
Opacity［n（%）］ <0.001
Pure GGO 44（5.6） 44（6.9） 00（0）.0
GGO predominant 087（11.2） 087（13.7） 00（0）.0
Solid predominant 153（19.6） 137（21.6） 016（11.0）
Pure solid 496（63.6） 367（57.8） 129（89.0）
Pleural tag［n（%）］ <0.004
Absence 251（32.2） 219（34.5） 032（22.1）
Presence 529（67.8） 416（65.5） 113（77.9）
Mediastinal pleura abutting［n（%）］ <0.001
Absence 606（77.7） 517（81.4） 089（61.4）
Presence 174（22.3） 118（18.6） 056（38.6）
Non⁃mediastinal pleura abutting［n（%）］ <0.001
Absence 329（42.2） 285（44.9） 044（30.3）
Presence 451（57.8） 350（55.1） 101（69.7）

CTR）>0.5的NSCLC，肺段切除与肺叶切除无复发生 有力预测因子，并可能是有限手术切除的一个重要
存率差异无统计学意义，肺段切除的总生存优于肺 指标。本研究显示在 133 例 GGO 成分为主肺癌患
叶切除，但是肺段切除局部复发率高于肺叶切除。 者中，只有 1 例（0.8%）pN1 期患者，而 44 例纯 GGO
对于这类结节，肺段切除在保留肺功能及生存率上 的患者均无淋巴结转移。基于此研究结果，本研究
是否优于肺叶切除，仍需其他前瞻性临床试验结果 认为对于含 GGO 成分的早期腺癌，特别是纯 GGO
［20］
证实 。 的肿瘤，淋巴结转移较为罕见，提示在术中可不必
由于高分辨率 CT 的普及，检测早期表现为 进行淋巴结清扫，这也与姜格宁等 ［23］ 关于早期肺腺
GGO 型肺癌的机会有所增加。含有磨玻璃成分的 癌的诊断和治疗共识一致。
肺癌通常被证实是一种早期肺癌，如原位腺癌或微 胸膜牵拉征是帮助放射科医师区分恶性结节
浸润性腺癌。因此，外科医生经常考虑将楔形切除 和良性结节的一个重要征象，然而它们也可以发生
或肺段切除作为其手术的一种选择 ［21］ 。Lin 等 ［22］ 研 在其他肺部疾病过程中。病理上，胸膜牵拉是由肺
究提示以 GGO 成分为主的ⅠA 期腺癌无淋巴结转 小叶间隔增厚引起的，内脏胸膜和小叶间隔之间的
移。GGO 的比例可能是肿瘤具有侵袭性的一个强 解剖连续性导致胸膜表面收缩 ［24］ 。在本研究中，有