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第45卷第7期 李国花，蔡文玉，张登庆，等. 血色素结合蛋白与载脂蛋白B乘积对冠心病诊断价值的临床
2025年7月 研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：954-962，972 ·955 ·

acute myocardial infarction，acute coronary syndrome，and multi ⁃ vessel coronary artery disease（all P < 0.01）. Multivariate logistic
regression analysis showed that Hpx·apoB was an independent risk factor for CAD（OR=2.554，95%CI：1.336-4.881，P < 0.01）. The
ROC curve showed that its AUC for predicting CAD was 0.667，and the predictive efficacy was significantly improved when combined
with C⁃reactive protein（CRP）+low⁃density lipoprotein cholesterol（LDL⁃C）：ΔAUC=0.106（P < 0.05），NRI=15.6%（P < 0.05）. After
integration with the clinical risk model，it showed a higher predictive value，when integrated with Framingham score：ΔAUC=0.076（P=
0.139），NRI=27.0%（P < 0.01）；when integrated with SCORE model：ΔAUC=0.142（P=0.093），NRI=37.55%（P < 0.001）. Further
subgroup analysis revealed that Hpx·apoB has a stronger predictive ability for CAD in men, smokers，and patients with impaired renal
function（P < 0.05）. Conclusion：Hpx·apoB，as a composite indicator of oxidative stress and lipid metabolism，can independently
predict the risk of CAD. When combined with the clinical risk score，it significantly improves the risk prediction efficacy.
［Key words］ coronary heart disease；hemopexin；apolipoprotein B；risk stratification；risk prediction
［J Nanjing Med Univ，2025，45（07）：954⁃962，972］

冠心病（coronary artery disease，CAD）是一种常 期在上海市第六人民医院福建医院心内科住院并
见的心血管疾病，其高发病率和致死率对人类健康构 排除CAD者作为对照组。
成严重威胁。在一级预防中，许多高风险患者在首次 排除标准：年龄<18 岁；纽约心脏学会（New
临床事件前未被识别，亟需更精准的评估方法预测 York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅳ级；严
动脉粥样硬化性心血管疾病风险。近年来，蛋白质 重的肝肾功能不全；存在感染因素；甲亢、肥胖（体
组学的研究验证了多种靶向蛋白组学特征与疾病 重指数>28 kg/m ）或风湿免疫性疾病；患有其他严
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表型（如急性冠状动脉综合征、卒中和外周动脉疾病） 重的疾病致预期寿命不超过1年。本临床研究获得
之间的关联，对提高现有动脉粥样硬化性心血管疾 上海市第六人民医院福建医院伦理审查同意（批
病风险预测算法的准确性具有较大价值 ［1-2］ 。 号：jjsyyyxll⁃2022030），患者知情同意。
血色素结合蛋白（hemopexin，Hpx）主要由肝脏 1.2 方法
和动脉粥样硬化斑块中活化的巨噬细胞分泌，它能 1.2.1 资料收集
够与游离血红素结合，减少由血红素引起的氧化应 临床资料收集：通过医院电子病历系统收集研究
激和炎症，在急性心肌梗死时显著升高 ［3-5］ 。载脂蛋 对象的临床信息和检验检查数据，包括年龄、性别、病
白（apolipoprotein，apo）B 广泛存在于低密度脂蛋白 史、实验室检查［如血红蛋白、C反应蛋白（C⁃reactive
（low⁃density lipoprotein，LDL）、中间密度脂蛋白、极 protein，CRP）、TnT、B型利钠肽前体（pro⁃B⁃type natri⁃
低密度脂蛋白和脂蛋白（a）中，与 CAD 密切相关 。 uretic peptide，proBNP）等）］结果以及冠脉造影结果。
［6］
Hpx 及其与 apoB 的乘积（Hpx·apoB）对 CAD 的诊断 Hpx浓度测定：研究对象抽静脉血，血浆深低温
价值尚不清楚。本研究旨在探索 Hpx·apoB 与 CAD 冰箱保存，统一检测，对样品中的蛋白进行酶切实
之间的关系，以期为CAD临床诊断和治疗策略的优 验得到多肽，使用液相色谱⁃串联质谱技术对酶解后
化提供新的科学依据，从而提高CAD的早期识别率 的多肽进行 VWVYPPEK 多肽检测，采用 SKYLINE
和综合防治效果。 软件进行峰提取，得出标准品峰面积，根据浓度绘
制标准曲线，计算样本Hpx含量。
1 对象和方法
1.2.2 指标及疾病定义和诊断标准
1.1 对象 吸烟指在其一生中（连续或间断地）每天至少
选择2023年1月—2024年6月在上海市第六人 抽 1 支烟，持续时间超过 6 个月，并且在调查前 30 d
民医院福建医院心内科因胸闷、胸痛疑诊 CAD，住 内仍在吸烟 。高血压、糖尿病和高脂血症的诊断
［7］
［8］
院经冠状动脉造影、肌钙蛋白 T（troponin，TnT）检 均参照《基层心血管病综合管理实践指南 2020》 。
测、心电图检查诊断为CAD（包括急性心肌梗死、不 本研究采用两种临床上广泛应用的 CAD 风险评估
稳定型心绞痛、稳定性 CAD）的患者作为 CAD 组， 模 型 作 为 基 准 工 具 ：Framingham 风 险 评 分 ［9］ 和
住院期间按照中华医学会心血管病分会制定的专 SCORE ［10-11］ 评分。Framingham 评分综合了年龄、性
科疾病诊治指南接受适宜、规范化诊治。选择同 别、吸烟状况、收缩压、总胆固醇和高密度脂蛋白等