Page 58 - 南京医科大学自然版

第45卷第7期
·956 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年7月

传统危险因素。SCORE 评分同样整合了年龄、性 improvement，IDI）量化预测效能的提升，其中NRI评
别、吸烟状况、收缩压、总胆固醇和高密度脂蛋白等 估风险分类准确性改善，IDI 反映预测概率分布的
变量。后续分析将评估新型标志物 Hpx·apoB 整合 整体优化。NRI/IDI的显著性通过1 000次Bootstrap
至上述模型时的增量预测价值。 重抽样计算P值。采用Spearman秩相关分析评估指标
1.3 统计学方法 间的关联性。P < 0.05（双侧）为差异有统计学意义。
采用 SPSS 22.0 和 R 4.4.2 进行统计学分析。经
2 结 果
Shapiro⁃Wilk检验验证，本研究所有连续变量均拒绝
正态性原假设（P < 0.05），以中位数（四分位数）［M 2.1 研究对象基线特征
（P25，P75）］表示；两组间比较采用Mann⁃Whitney U检 本研究共 107 例患者被纳入 CAD 组，其中确诊
验，多组间比较采用Kruskal⁃Wallis 检验，用Dunn检 为急性心肌梗死55例，不稳定型心绞痛23例，稳定
验进行组间两两比较。计数资料以频数（百分比） 性 CAD 29 例；33 例非 CAD 患者作为对照组。研究
［n（%）］表示，并使用卡方检验进行组间比较。采用 结果显示，CAD 组 Hpx 水平虽然高于对照组，但差
二元Logistic回归分析建立临床预测模型，通过方差 异并未达到统计学意义（P > 0.05）；但CAD组中Hpx
膨胀因子（variance inflation factor，VIF）对多因素回 位于上四分位数水平（>P75）的患者占比显著高于对
归模型中的变量进行多重共线性诊断，变量 VIF 值 照组（P < 0.05）。CAD组中Hpx·apoB显著高于对照
均<10，提示共线性可忽略。通过受试者工作特征 组（P < 0.01）。此外，CAD 组在男性比例、吸烟率、
（receiver operating characteristic，ROC）曲线和曲线 高脂血症患病率、白细胞计数、血红蛋白、CRP、
下面积（area under the curve，AUC）来量化模型的预 proBNP、TnT、apoB、肌酐（creatinine，Cr）等多项指标
测能力。不同模型间 AUC 差异通过 Delong 检验验 上显著高于对照组，左室射血分数低于对照组（P<0.05）。
证。使用净重新分类指数（net reclassification index， CAD 组患者的抗血小板药物使用率也显著高于对
NRI）和综合判别改善指数（integrated discrimination 照组（P < 0.001，表1）。

表1 研究对象基线特征
Table 1 Baseline characteristics of the research subjects

Characteristic CAD（n=107） Control（n=33） P
Age［years，M（P25，P75 ）］ 60.00（54.00，69.00） 61.00（56.50，69.50） 0.492
Male［n（%）］ 89（83.18） 7（21.21） 0.001
SBP（mmHg，M（P25，P75 ）］ 121.00（111.00，130.00） 126.00（111.00，139.50） 0.246
DBP（mmHg，M（P25，P75 ）］ 70.00（65.00，76.00） 71.00（65.50，80.00） 0.246
Smoking［n（%）］ 51（47.66） 9（27.27） 0.039
Hypertension［n（%）］ 68（63.55） 19（57.57） 0.536
Diabetes［n（%）］ 36（33.64） 7（21.21） 0.176
Hyperlipidemia［n（%）］ 67（62.62） 13（39.39） 0.018
WBC（×10 /L，M（P25，P75 ）］ 8.24（6.48，9.99） 6.30（5.62，8.49） 0.005
9
Hb［g/L，M（P25，P75 ）］ 142.00（131.00，151.00） 133.00（125.50，147.00） 0.027
CRP［mg/L，M（P25，P75 ）］ 2.50（0.87，9.69） 1.40（0.75，2.51） 0.046
D⁃dimer［mg/L，M（P25，P75 ）］ 0.324（0.221，0.434） 0.296（0.199，0.515） 0.728
proBNP［ng/L，M（P25，P75 ）］ 273.30（77.10，808.00） 85.56（44.39，163.00） 0.001
TnT［μg/L，M（P25，P75 ）］ 37.27（11.48，736.00） 7.66（6.32，11.18） < 0.001
TG［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 1.61（1.09，2.44） 1.20（0.94，1.92） 0.050
TC［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 4.70（3.78，5.75） 4.40（3.87，5.33） 0.191
HDL⁃C［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 1.10（0.93，1.32） 1.15（0.96，1.61） 0.140
LDL⁃C［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.96（2.05，3.69） 2.63（1.99，3.32） 0.283
apoA［mg/dL，M（P25，P75 ）］ 115.00（99.00，125.00） 115.00（92.00，131.00） 0.915
apoB［mg/dL，M（P25，P75 ）］ 81.00（58.00，95.00） 69.00（47.00，83.00） 0.049
FBG［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 5.77（5.14，7.82） 5.65（4.87，6.31） 0.196