Page 87 - 南京医科大学自然版

第45卷第7期 李 潜，朱 夏，刘 佳，等. 胃癌患者血常规指标的变化及其与病程的关系：一项横断面研究［J］.
2025年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：984-990，1000 ·985 ·

common in gastric cancer patients. We found that WBC level showed a gradual decreasing trend during the disease progression in
gastric cancer patients（P < 0.001），and HGB，RBC and hematocrit（HCT）levels tended to increase with the duration of gastric cancer
（all P < 0.001），but they were still lower than those of the control group. Conclusion：This study indicates that gastric cancer patients
are more likely to exhibit anemia ⁃ related abnormalities compared with healthy individuals. Additionally，certain blood routine
parameters show significant changing trends with disease progression，providing valuable insights for clinical monitoring and
management of gastric cancer.
［Key words］ gastric cancer；disease duration；blood routine parameter；anemia
［J Nanjing Med Univ，2025，45（07）：984⁃990，1000］

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。据 TBTB），该队列具有样本量大、数据全面且偏倚较小
估计，2022 年我国胃癌新发病例约 50.9 万，死亡病 的优势，为研究胃癌患者血常规指标与病程关系提
［1］
例约 40 万，均居于恶性肿瘤第 3 位 。我国的胃癌 供了坚实的基础。此外，现有研究多集中于某一时
患者具有分期晚、预后差、异质性强等特点，5 年生 间点的血常规数据与胃癌发病的关联分析，缺乏对
［2］
存率仅 35%~40% 。近年来与胃癌相关的早期诊 血常规指标随病程动态变化的观察。本研究通过
断与预后评价方法被广泛研究，如消化道肿瘤生物 病程分析，旨在探索胃癌患者血常规指标的变化模
标志物、肿瘤TNM分期、神经侵袭、组织分化等 ［3-6］ ， 式，分析这些变化与病程之间的潜在关系。另外，
但这些方法存在成本高、操作复杂、标准化程度不 本研究覆盖红细胞（red blood cell，RBC）、WBC 及
高等问题，在临床应用中存在一定局限性。 PLT 相关的多项指标，能够更全面地反映血常规的
血常规作为临床常规检测项目，具有成本低、 异常模式和动态变化。本研究旨在明确胃癌患者血
可及性高、操作方便等优势，但其在胃癌管理中的 常规指标的变化特点，揭示其与病程的潜在关联，为
应用尚未得到充分探索。既往研究表明，血常规指 临床疾病监测及可能的治疗策略提供科学依据。
标异常对胃癌患者的早期诊断以及预后评估具有
1 对象和方法
重要意义 ［7-9］ 。贫血作为胃癌最常见的并发症之一，
许多患者以不明原因贫血入院后进而确诊为胃 1.1 对象
癌。此外，多项研究表明，贫血是胃癌的独立不良 研究对象来源于无锡市 TBTB 2020 年 8 月—
预后因素，可作为胃癌患者术后生存期的重要预测 2021 年 12 月的基线人群，收集的资料包括问卷调
指标 ［10］ 。临床上，贫血的诊断主要基于血红蛋白 查、体格检查、血常规检测和血生化检测等内容。
（hemoglobin，HGB），并通过红细胞平均体积（mean TBTB 研究对象纳入标准：①年龄≥45 岁；②无锡市
red blood cell volume，MCV）、平均血红蛋白含量 常驻居民（居住时间≥2年）；③有电子居民档案；④完
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均红细胞血 成基线调查与健康体检并签署知情同意书。队列的
红蛋白浓度（mean corpusular hemoglobin concentra⁃ 详细介绍参考文献［13］。该项目遵照《赫尔辛基宣
tion，MCHC）、红细胞分布宽度（red blood cell volume 言》进行，方案经南京医科大学附属无锡疾病预防
distribution width，RDW）进一步区分贫血的类型。 控制中心机构伦理审查委员会批准［批准代码：
血小板（platelet，PLT）因在止血和促进血栓形成方 2020（01）］。所有参与者均签署知情同意书。
面的作用已被广泛认知，近年来研究还发现，PLT计 本研究排除了既往患有除胃癌以外恶性肿瘤
数增高与肿瘤细胞的生长和转移有关 ［11］ ，而肿瘤患 （n=15 969）以及患有肾脏疾病、心脏疾病、高血压和
者术后白细胞（white blood cell，WBC）减少与生存率 糖尿病（n=206 534）的研究对象，并进一步剔除了有
提高有关 ［12］ 。尽管上述指标在胃癌的早期诊断与 血常规指标异常（均值±6 倍标准差之外，n=1）或缺
预后中具有重要意义，但目前在中国人群中胃癌与 失者（n=31 228），最终纳入 284 886 例研究对象，
血常规的相关研究仍然存在样本量较小，指标覆盖 包括 1 920例基线现患胃癌病例（图1）。根据年龄、
不全等问题，相关研究证据尚不充分。 性别，按照 1∶4 的比例为每例胃癌患者随机匹配
与既往研究相比，本研究基于无锡市太湖肿瘤 4 例健康对照，最终纳入 1 920 例胃癌组与 7 680 例
标志物队列（the Taihu Biobank of Tumour Biomarkers， 对照组。