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第45卷第7期 李 潜，朱 夏，刘 佳，等. 胃癌患者血常规指标的变化及其与病程的关系：一项横断面研究［J］.
2025年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：984-990，1000 ·989 ·

表4 血常规相关指标在不同病程组间的比较
Table 4 Comparison of haematological parameters between groups with different disease duration
Control 0~1 years >1~4 years >4 years
Parameter χ 2 P
Case M（P25，P75） Case M（P25，P75） Case M（P25，P75） Case M（P25，P75）
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HGB 7 676 -0.48（-0.23-1.08）157 -0.68（-1.48--0.08） 661 -0.45（-1.23-0.28）1 099 -0.38（-1.31-0.35） 964.13 <0.001
*
*
PLT 7 673 -0.08（-0.70-0.53）157 -0.22（-0.92-0.45） 661 -0.28（-0.99-0.34）1 100 -0.22（-0.85-0.41） 42.14 <0.001
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RBC 7 561 -0.34（-0.35-0.96）157 -0.85（-1.68-0.10） 655 -0.49（-1.32-0.29）1 081 -0.47（-1.32-0.34） 731.46 <0.001
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WBC 7 674 -0.14（-0.50-0.80）157 -0.35（-1.15-0.37） 661 -0.35（-1.12-0.37）1 102 -0.43（-1.08-0.36） 365.50 <0.001
*
HCT 6 633 -0.42（0.35-0.46） 149 -0.35（0.28-0.40） * 603 -0.37（0.31-0.42） 968 -0.37（0.30-0.42） * 303.11 <0.001
MCV 7 669 -0.16（-0.42-0.73）157 -0.14（-0.49-0.69） 657 -0.25（-0.47-0.89）1 079 -0.28（-0.46-0.89） 8.56 0.036
MCH 7 670 -0.22（-0.30-0.72）157 -0.13（-0.59-0.76） 657 -0.13（-0.59-0.76）1 084 -0.17（-0.49-0.81） 8.91 0.030
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MCHC 7 672 -0.08（-0.53-0.76）157 -0.15（-0.93-0.46） 658 -0.15（-0.85-0.46）1 097 -0.15（-0.93-0.46） 125.36 <0.001
*
RDW 7 203 -0.06（0.01-0.12） 148 -0.14（0.05-0.26） * 619 -0.10（0.03-0.17） 1 033 -0.11（0.04-0.21） * 328.44 <0.001
MPV 7 654 -0.06（-0.60-0.73）154 -0.08（-0.60-0.53） 655 -0.13（-0.56-0.79）1 089 -0.13（-0.45-0.73） 8.17 0.043
PDW 7 628 -0.39（-0.73-0.68）153 -0.43（-0.82-0.61） 645 -0.39（-0.64-0.64）1 055 -0.32（-0.98-0.64） 10.98 0.012
*
Compared with control group，P < 0.001.
展的一项研究同样证实，术前HCT下降与术后脓毒 的研究结果发现晚期胃癌患者中 RDW>14.5%者中
血症、高病死率密切相关 ［20］ 。WBC减少作为肿瘤治 位生存期较正常组缩短6.2个月，提示其可作为动态
疗的常见并发症，既往研究提示肿瘤术后化疗的 监测指标。此外，营养参数的整合分析可优化预后模
WBC 减少和良好预后相关 ［12］ ，而有研究显示 WBC 型。Park等 对1 868例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者的研究显
［26］
在胃癌患者中呈上升趋势，一种可能的解释是胃癌早 示，术前低 BMI（<18.5 kg/m ）与低预后营养指数
2
期，病理情况下外周血WBC增高，激活炎症反应 。 （prognostic nutritional index，PNI）（<49.7）均独立预
［21］
本研究中 HCT 水平随着胃癌病程的增加呈增加趋 测不良预后（P 均< 0.001），且术后 BMI 降低及 PNI
势，WBC 随着胃癌病程的增加呈减少趋势，意味着 下降均显著增加复发风险（P=0.021~0.019），提示术
大部分患者在疾病早期已得到及时有效的治疗，预 后营养状态恶化需密切监测。本研究中胃癌患者
后情况较好，这可能与无锡市经济条件与医疗水平 BMI 显著低于对照组，与既往胃癌相关营养不良的
发达有关。 特征一致，提示需建立结合BMI、PNI等多指标的预
此外，由于机体特征与生活方式等因素的不 后分层系统以指导个体化营养干预。
同，既往研究提示在胃癌的患病、危险因素和发病 本研究基于大样本的健康体检数据，使用了较
机制等方面可能存在性别差异，男性胃癌患病率高 为全面的协变量调整来控制可能存在的混杂因素，
于女性 ［22］ ，与本研究的结果一致。近年研究进一步 但是同样存在一定局限性。首先，尽管本研究通过
揭示了性别特异性代谢调控在胃癌中的作用。例 多变量调整控制了年龄、性别、生活方式等混杂因
如，Li 等 ［23］ 通过代谢组学分析发现，男性胃癌患者 素，但仍存在未测量的潜在混杂因素（如家族史、饮
血清雄激素水平与糖酵解通路激活呈正相关（r= 食习惯等）。未来研究可采用更严格的设计进一步
0.41，P=0.007），而女性患者雌激素受体信号可能通 验证研究结果的稳健性。其次，本研究的人群缺少
过抑制Warburg效应延缓肿瘤进展。 胃癌治疗的相关信息（如手术、化疗、用药情况），无
本研究发现胃癌患者存在特征性血常规指标 法排除这些因素对血常规指标的影响，由此可能会
异常改变，这些发现可为临床实践提供多维度的应 对结果产生影响，未来研究需前瞻性收集营养评估
用价值。既往研究显示，PLT 计数的动态监测可辅 （如PG⁃SGA量表）、治疗细节（化疗周期/药物类型）及
助胃癌高危人群的早期筛查，癌症确诊前 6 个月内 炎症标志物（C⁃反应蛋白、白介素⁃6），以构建更精确
PLT 计数≥90th 百分位的个体患胃癌的风险显著升 的校正模型。此外，横断面设计存在固有局限性：
高，且该关联强度随采血至确诊时间间隔延长而衰 ①无法区分因果关系，血常规指标异常可能是胃癌的
减，将血小板动态监测纳入胃癌高危人群的筛查体 结果，亦可能是促癌因素（如慢性炎症）；②缺乏纵向
系，可提高早期诊断率 。其次，RDW作为红细胞异 追踪数据，难以评估血常规指标在疾病自然病程中的
［24］
质性的标志，在预后评估中具有重要价值。Guo等 ［25］ 动态演变规律。