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第45卷第8期 徐鹤翔，王 鹏，郑袁如，等. MELD 3.0评分对肝硬化失代偿期患者预后的评估价值［J］.
2025年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（8）：1148-1158，1185 ·1153 ·

表3 MELD 3.0，MELD⁃Na和MELD在患者分布状态
Table 3 Distribution of the patients according to the MELD 3.0，MELD⁃Na，and MELD including the number of patients who
died within 3⁃month and 1⁃year

MELD 3.0 MELD 3.0
3⁃month <10 10-19 20-29 30-39 ≥40 1⁃year <10 10-19 20-29 30-39 ≥40
（n=53） （n=266） （n=104） （n=11） （n=4） （n=53） （n=266） （n=104） （n=11） （n=4）
MELD⁃Na MELD⁃Na
<10 47（3） 051（0） - - - <10 47（3） 51（4） - - -
10-19 06（0） 215（9） 23（7）0 - - 10-19 06（1） 215（26） 23（14） - -
20-29 - - 81（36） 4（3） - 20-29 - - 81（52） 4（4） -
30-39 - - - 7（6） 1（1） 30-39 - - - 7（7） 1（1）
≥40 - - - - 3（3） ≥40 - - - - 3（3）
MELD MELD
<10 47（2） 051（1） <10 47（3） 51（4） - - -
10-19 06（0） 215（9） 36（12） - - 10-19 06（1） 215（26） 36（21） - -
20-29 - - 68（31） 6（4） - 20-29 - - 68（45） 6（6） -
30-39 - - - 5（5） 1（1） 30-39 - - - 5（5） 1（1）
≥40 - - - - 3（3） ≥40 - - - - 3（3）
Patient（n）：patients who died within 3⁃month or 1⁃year. MELD，model for end⁃stage liver disease；MELD⁃Na，model for end⁃stage liver disease⁃so⁃
dium

A B
100 100

80 80
（%） 60 （%） 60
Sensitivity 40 MELD 3.0 Sensitivity 40 MELD 3.0

MELD⁃Na MELD⁃Na
MELD MELD
20 20
MELD 3.0 vs. MELD⁃Na，P=0.652 MELD 3.0 vs. MELD⁃Na，P=0.181
MELD 3.0 vs. MELD，P=0.571 MELD 3.0 vs. MELD，P=0.155
0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
100-Specificity（%） 100-Specificity（%）
A：ROC curves for MELD 3.0，MELD⁃Na，and MELD scores predicting 3⁃month mortality. B：ROC curves for MELD 3.0，MELD⁃Na，and MELD
scores predicting 1⁃year mortality.
图1 3种评分预测3月和1年死亡的ROC曲线
Figure 1 ROC curves of the three scoring systems for predicting 3⁃month and 1⁃year mortality

比MELD⁃Na 预测患者3个月死亡的 NRI和IDI分别 学意义（P < 0.05，表 5）。通过绘制 3 个评分的 DCA
为-0.091（-0.365~0.097）、-0.014（-0.037~0.007），差 曲线可见，MELD 3.0在预测3个月的死亡率方面与
异无计学意义（P > 0.05）；而与 MELD 比较，NRI 为 MELD⁃Na 和 MELD 相比没有显著优势，但在预测

0.240（0.009~0.401），差 异 有 统 计 学 意 义（P= 1 年的死亡率时，MELD 3.0 略优于 MELD⁃Na 和
0.032）。在预测 1 年的死亡率上，MELD 3.0 相比 MELD（图3）。

MELD ⁃ Na 的 NRI 和 IDI 分 别 为 0.047（ - 0.007~ 2.4 亚组分析
0.176）、0.002（-0.008~0.011），差异无计学意义（P > 针对不同性别、Child分级和不同病因的亚组分
0.05）；而与 MELD 比较，NRI 和 IDI 分别为 0.201 析显示，不论在男性和女性患者，病毒性还是非病
（0.079~0.401）、0.032（0.006~0.057），差异均有统计 毒性肝硬化，Child B 级和 Child C 级患者中，MELD