Page 98 - 南京医科大学自然版

第45卷第8期
·1154 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年8月

表4 MELD、MELD⁃Na、MELD 3.0 评分对肝硬化患者 3月和1年预后的ROC曲线分析
Table 4 ROC curve analysis of MELD，MELD⁃Na，and MELD 3.0 scores for the prognosis of patients with liver cirrhosis at 3
month and 1 year

Variable AUROC（95% CI） Cutoff Sensitivity Specificity PPV NPV Z P * Power #
3⁃month
MELD 3.0 0.859（0.805-0.913） 18 82.35 82.97 47.1 96.2 NA NA NA
MELD⁃Na 0.857（0.802-0.912） 17 82.35 80.54 43.7 96.1 0.450 0.652 0.131
MELD 0.856（0.800-0.911） 17 79.41 85.14 49.5 95.7 0.567 0.571 0.241
1⁃year
MELD 3.0 0.841（0.796-0.886） 18 73.04 86.07 65.1 90.0 NA NA NA
MELD⁃Na 0.832（0.785-0.880） 16 75.65 82.97 61.3 90.5 1.338 0.181 0.964
MELD 0.830（0.782-0.878） 17 66.96 90.09 70.6 88.4 1.421 0.155 0.996
*Comparison of the AUROC of the prognostic model against MELD3.0 was performed using DeLong’s test. Statistical significance at P < 0.05；#
The power analysis for comparing AUC differences between MELD 3.0 and other models（MELD⁃Na and MELD）. AUROC：area under the receiver oper⁃
ating characteristic curve；CI：confidence interval；MELD，model for end⁃stage liver disease；NPV：negative predictive value；PPV：positive predictive
value；NA，not applicable.
（%） 100 MELD 3.0 （%） 100 MELD 3.0
A B
Observed survival frequencies 50 MELD⁃Na Observed survival frequencies 50 MELD⁃Na
75
75
MELD
MELD
25
25
0
0 25 50 75 100 0 0 25 50 75 100
Predicted survival probability（%） Predicted survival probability（%）
A：Calibration curves for MELD 3.0，MELD⁃Na，and MELD scores predicting 3⁃month mortality. B：Calibration curves for MELD 3.0，MELD⁃Na，
and MELD scores predicting 1⁃year mortality.
图2 3种评分预测3月和1年死亡的校准曲线
Figure 2 Calibration curves of the three scoring systems for predicting 3⁃month and 1⁃year mortality

表5 MELD、MELD⁃Na、MELD 3.0 评分对肝硬化患者 3月和1年预后的NRI和IDI分析
Table 5 NRI and IDI analysis of MELD，MELD⁃Na，and MELD 3.0 scores for the prognosis of patients with liver cirrhosis at
3 month and 1 year
Variable NRI 95% CI P IDI 95% CI P
3⁃month
MELD 3.0 vs. MELD⁃Na -0.091 -0.365-0.097 0.315 -0.014 -0.037-0.007 0.196
MELD 3.0 vs. MELD 0.240 0.009-0.401 0.032 0.016 -0.007-0.039 0.200
1⁃year
MELD 3.0 vs. MELD⁃Na 0.047 -0.007-0.176 0.862 0.002 -0.008-0.011 0.545
MELD 3.0 vs. MELD 0.201 0.079-0.401 <0.001 0.032 0.006-0.057 0.020

3.0的AUC值在大部分分组患者中略高于MELD⁃Na 力、AUC 分别为 0.859（0.805~0.913）和 0.841（0.796~
和MELD评分，但差异无统计学意义（P > 0.05，表6）。 0.886），但和 MELD⁃Na、MELD 评分比较，差异无统
计学意义（P > 0.05）。对肝硬化人群重新分类中，
3 讨 论
MELD 3.0 评分能将 18.0%的 MELD⁃Na 评分患者的
本研究发现MELD 3. 0评分预测肝硬化失代偿 评分区间上调，21.5%的MELD评分患者被重新归类
期患者的 3 个月和 1 年的死亡具有较高的区分能 为较高区间的评分。在预测 3 个月死亡率上，