Page 120 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期
P. 120

第45卷第9期
               ·1332 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年9月


              肝脏的脂肪沉积和损伤，还加剧了血管内皮的功能                            血糖、高血脂、高血压等。该结果对同样作为东亚
              障碍，为动脉粥样硬化的形成创造了条件。此外，                            人种的我们有很好的提示作用，相比肥胖率更高的
              脂肪因子的失衡，如脂联素水平的降低和抵抗素水                            西方人群，东亚人群 NAFLD 的患病率并未明显降
              平的升高，也与NAFLD和动脉粥样硬化的病理过程                          低，这值得进一步研究。另外，本研究结果提示AI、
              密切相关。这些脂肪因子直接或间接地影响了血                             BMI、AST、FBG、baPWV 是 NAFLD 的独立相关因
              管壁的炎症反应和脂质沉积。IR 是联系 NAFLD 和                       素。尽管AI无法直接作为NAFLD的因果指标，但其
              动脉粥样硬化的另一个重要环节。它不仅增加了                             在风险评估中的潜力值得关注，尤其是结合影像学检
              肝脏的脂肪酸合成和储存，还减弱了胰岛素对血管                            查时，有助于提高NAFLD的早期诊断率。
              内皮的保护作用，从而促进了动脉粥样硬化的发                                 利益冲突声明：
              展。因此，动脉硬化相关指标对NAFLD人群长期预                              所有作者声明无利益冲突。
              后有提示作用。                                               Conflict of Interests：
                  鉴于有小部分肝脂肪变性患者会发展为非酒                               There are no conflicts of interest in this article.
                                                                    作者贡献声明：
              精 性 脂 肪 性 肝 炎（non ⁃ alcoholic steatohepatitis，
                                                                    冯晓棠负责研究数据的收集、整理、统计分析和论文撰
              NASH）、肝硬化或肝细胞癌，因此评估脂肪变性程
                                                                写；张丽俐负责提出研究方向，提供论文修订建议；肖利斌负
              度并预估其炎症、纤维化程度对于识别哪些患者会
                                                                责复核统计数据，核对图表；刘军军负责论文的质量控制与
              出现疾病进展显得尤为重要。根据亚太肝病研究                             审查、最终版本修订，对论文负责。

              学会（the Asia⁃Pacific Association for the Study of the  Author’s Contributions：
              Liver，APASL）指南的建议，NASH 诊断的金标准是                        FENG Xiaotang was responsible for the collection，organi⁃
              组织学活检，但手术费用昂贵且为有创性操作导致                            zation，statistical analysis，and writing of the research data；
              发生并发症风险增加。而磁共振成像技术，例如磁                            ZHANG Lili was responsible for proposing research directions
                                                                and providing suggestions for paper revision；XIAO Libin was re⁃
              共振质子密度脂肪分数（magnetic resonance imaging⁃
                                                                sponsible for reviewing statistical data and checking charts；LIU
              proton density fat fraction，MRI⁃PDFF）和质子磁共振
                                                                Junjun was responsible for the quality control and review of the
              波谱（hydrogen proton magnetic resonance spectrosco⁃
                                                                paper，final version revision，and was accountable for the paper.
              py，1H⁃MRS），被认为是量化肝脏脂肪的金标准，但
                                                                ［参考文献］
              这在常规临床实践中并未得到常规应用。而肝脏
              超声检查一般能检测出肝脏脂肪变性，但它不能量                            ［1］ RONG L，ZOU J Y，RAN W，et al. Advancements in the
              化脂肪变性的程度，也不能排除肝脏脂肪变性。本                                 treatment of non⁃alcoholic fatty liver disease（NAFLD）［J］.
              研究通过绘制ROC曲线，比较AI和传统血脂指标以                               Front Endocrinol（Lausanne），2023，13：1087260
                                                                ［2］ JIANG W，MAO X H，LIU Z Q，et al. Global burden of
              及 baPWV 对 NAFLD 的风险评估价值，结果显示 AI
                                                                     nonalcoholic fatty liver disease，1990 to 2019：findings
              的 AUC 为 0.775，优于 baPWV（0.616）、TC（0.576）、
                                                                     from the global burden of disease study 2019［J］. J Clin
              TG（0.735）和LDL⁃C（0.639），这一结果表明，对于AI
                                                                     Gastroenterol，2023，57（6）：631-639
              值较高的个体，尽早开展影像学检查能够有效提高                            ［3］ GOLABI P，ISAKOV V，YOUNOSSI Z M. Nonalcoholic
              NAFLD的早期诊断率，这不仅有助于对高危人群进                               fatty liver disease ：disease burden and disease aware⁃
              行精准筛查，还能为临床初步诊断提供有力支持，                                 ness［J］. Clin Liver Dis，2023，27（2）：173-186
              并在治疗后的随访观察中发挥重要作用。                                ［4］ BHARDWAJ M，MAZUMDER P M. An insight on the ad⁃
                  本项研究在执行过程中存在一些局限性：①本                               ditive impact of type 2 diabetes mellitus and nonalcoholic
              研究是一项针对公开数据二次分析的横断面研究，                                 fatty liver disease on cardiovascular consequences［J］.
              因此在暴露与结果之间提供的证据很弱，难以区分                                 Mol Biol Rep，2025，52（1）：169
                                                                ［5］ XIONG G，GUO L Q，LI L W，et al. Low ankle⁃brachial in⁃
              因果关系。②由于研究人群仅包含日本人，可能无
                                                                     dex is associated with higher cardiovascular mortality in
              法推广到其他地区和种族。③由于原始数据的限
                                                                     individuals with nonalcoholic fatty liver disease［J］. Eur J
              制，不能分析饮食习惯、睡眠状况等生活方式以及
                                                                     Med Res，2024，29（1）：276
              其他检测指标与NAFLD之间可能的相关性。                             ［6］ 马    杰，马千里，廖红娟，等. TM 水平在冠心病患者冠
                  综上所述，本研究人群中NAFLD发生率与全球                             状动脉旁路移植术围术期改变及与动脉硬化指数的关
                        ［2］
              患病率相近 ，且多伴有代谢综合征，包括肥胖、高                                系［J］. 分子诊断与治疗杂志，2022，14（2）：295-298
   115   116   117   118   119   120   121   122   123   124   125