Page 119 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期 冯晓棠，张丽俐，肖利斌，等. 动脉硬化指数与非酒精性脂肪肝相关性研究［J］.
2025年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1326-1333 ·1331 ·

究其原因，可能与 BMI 不仅受脂肪量的影响，还受
20 P < 0.001
10
15 P⁃nonlinear=0.949 肌肉量和骨量等因素的影响，不能衡量实际脂肪分
（95%CI） 10 5 Percent 布情况有关。另外 BMI 正常的 NAFLD 患者可能在
其生活习惯、饮食结构、遗传基因方面与超重/肥胖
Odds ratio 5 （%） 的NAFLD患者存在差异。

本研究中 FBG 和 AST 是 NAFLD 的相关影响因
素，提示葡萄糖代谢、脂肪代谢与脂肪肝之间的复
0 0
杂关系，众多研究逐渐揭示了一系列代谢紊乱与IR
1 2 3 4 5 6
AI 之间的密切联系。IR是一个复杂的病理生理现象，
After adjusting for age，gender，BMI，AST，fasting blood glucose， 涉及多种因素的相互作用。当机体摄入过多的能
smoking status，and physical activity（log ⁃ likelihood ratio test，P= 量时，会导致糖代谢失衡，未被利用的糖分转化为脂
0.949），a linear relationship was observed between AI and the probabili⁃
肪，并通过血液运输，最终储存在皮下组织、骨骼肌以
ty of NAFLD.
及肝脏和大网膜等内脏器官，形成内脏脂肪 ［17］ 。这
图1 AI与NAFLD发生概率之间的关系
种内脏脂肪的积累通过氧化应激、炎症反应、免疫
Figure 1 The relationship between AI and the probability
调节等多种机制，干扰了细胞对胰岛素的正常反
of NAFLD occurrence
［18］
应，从而导致IR 。IR不仅减少了靶细胞对胰岛素
的敏感性，还进一步加剧了糖代谢和脂质代谢的紊
1.0
乱。长期的IR状态可导致多种慢性疾病的发生，包
AI
PWVmax 括但不限于糖尿病、血脂异常、NAFLD、动脉粥样硬
0.8
TC 化，以及某些类型的癌症，如乳腺癌和结直肠癌。
TG 对于单独个体来说，NAFLD 可能是IR 的结果，也可
LDL⁃C
0.6
Sensitivity Reference 能是IR的原因。
0.4
AI和baPWV作为血管硬化相关指标，在脂肪肝
组中也显著升高，提示NAFLD患者可能伴有早期动
0.2
脉硬化的现象。在充分调整混杂因素后，高AI值始
终是 NAFLD 的独立相关因素。脂肪肝和心血管疾
0
00 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 病之间存在密切关联，Xin 等 ［19］ 针对上海某中老年
1-Specificity
社区的前瞻性研究表明，动脉硬度指标 baPWV 与
The area under the ROC curve for AI was 0.775（95%CI：0.739-
0.811，P < 0.001），which was higher than that for baPWV and tradition⁃ NAFLD 发生风险增加和纤维化可能性增加独立相
关。许天旗等 通过颈动脉 CT 血管成像技术探讨
al lipid indicators. ［20］
图 2 AI 与 baPWV 及传统血脂指标作为 NAFLD 风险评估
非NAFLD与颈动脉高危斑块之间的关系，在调整性
指标的ROC曲线分析
别、年龄、糖尿病、高血压等协变量后，NAFLD 与颈
Figure 2 ROC curve analysis of AI，baPWV and traditional
动脉高危斑块仍显示独立相关（OR=4.847，95%CI=
lipid indicators as risk assessment indicators for
1.771~13.280，P=0.002）。有研究者以B超检测的颈
NAFLD
动脉硬化斑块和颈动脉内膜中层厚度作为动脉硬
岩等 ［13］ 研究 2018—2021 年北京市体检人群，发现 化的指标，对各项混杂因素调整后，并未发现动脉
NAFLD 检出率为 33.31%（108 512/325 726），其中， 硬化和 NAFLD 独立相关。这些研究结果的差异可
轻、中、重度NAFLD检出率分别为68.25%、30.67%、 能与研究对象的选择及动脉硬化相关指标的选择
1.08%，男性检出率高于女性，BMI是NAFLD的独立 不同有关。但较为一致的结论是，亚临床动脉粥样
危险因素，超重/肥胖是NAFLD的重要风险因素，尤其 硬化和 NAFLD 的进展具有重叠的病理生理决定因
是内脏脂肪含量与NAFLD呈现明显的正相关 ［14-15］ 。 素和发病机制，炎症、脂肪因子失衡和胰岛素抵抗
值得注意的是，虽然BMI正常人群NAFLD的患病率 被认为在 NAFLD 和动脉粥样硬化的发病和进展中
明显低于超重/肥胖群体，但其发生代谢综合征、心 起着至关重要的作用 ［21］ 。炎症在 NAFLD 和动脉粥
血管疾病、肝外并发症的风险更高，预后更差 ［16］ 。 样硬化的发展中扮演了核心角色。它不仅促进了