Page 127 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期 黄东亚，侯超群，葛万里，等. 重症监护病房急性胰腺炎患者入科首日血清白蛋白与院内死亡风险的
2025年9月 相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1334-1341 ·1339 ·

0.92，P=0.007）。为了进行敏感性分析，我们将ALB 协 变 量 后 ，ALB 的 拐 点 为 28 g/L。 在 拐 点 左 侧
分为三组，趋势性检验结果显示，随着ALB的升高， （ALB≤28 g/L），ALB 每增加 1 g/L，死亡风险显著降
院内死亡风险在未调整模型中存在显著的降低趋 低 56%（OR=0.44，95% CI：0.26~0.73，P=0.001）。而
势（趋势性检验 P=0.033），但在调整模型中该趋势 在拐点右侧（ALB>28 g/L），该效应量无统计学意义
无统计学意义（P=0.669，表3）。 （OR=1.16，95% CI：0.82~1.65，P=0.401，表4）。
2.4 ALB与院内死亡风险之间存在非线性关系
3 讨 论
通过平滑曲线拟合发现，ALB 与院内死亡存在
非线性关系（图 1）。两分段回归模型显示，在调整 本研究基于 MIMIC⁃IV 数据库，探讨了 ICU 内

表3 不同模型中ALB与院内死亡风险的关系
Table 3 Association between ALB levels and the risk of in⁃hospital mortality in different models
Non⁃adjustedmodel Adjusted model
Variable
OR（95%CI） P OR（95%CI） P
ALB 0.95（0.92-0.98） <0.001 0.73（0.59-0.92） 0.007
ALB tertile
<30 Ref Ref
30~35 0.53（0.32-0.87） 0.012 0.54（0.07-4.23） 0.561
>35 0.66（0.40-1.10） 0.109 0.75（0.06-9.87） 0.830
P for trend 0 0.033 0.669

AP 患者入科首日 ALB 水平与院内死亡风险的非线
1.0 性关系。研究发现，入科首日ALB是院内死亡的独
In⁃hospital mortality risk 0.6 1 g/L，院内死亡风险总体降低 27%（OR=0.73，95%
立保护因素：在调整混杂因素后，ALB 水平每升高
0.8

CI：0.59~0.92，P=0.007）。更重要的是，此关联呈现
0.4
显著的非线性特征，拐点位于28 g/L。当ALB≤28 g/L
0.2
时，ALB的升高与死亡风险大幅降低密切相关（OR=
0
0.44，95% CI：0.26~0.73，P=0.001）；而高于此拐点
15 20 25 30 35 40 45 时，关联无统计学意义。上述发现为 AP 患者的早
ALB（g/L）
期风险分层及干预提供了新的量化依据。
图 1 通过曲线拟合显示 ALB 与院内死亡风险存在非线性
关系 既往已有部分研究探讨了ALB 水平与AP患者
［9］
Figure 1 A non⁃linear relationship between ALB and the 预后的关系。Ocskay等 对2 461例AP患者的分析
risk of in ⁃ hospital mortality is shown by curve 显示，入院 48 h 内 ALB<35 g/L 的患者，其疾病严重
fitting 程度、死亡率和并发症风险均显著增加，住院时间

表4 使用两分段线性模型解释ALB与院内死亡风险的非线性关系
Table 4 Interpretation of the non⁃linear relationship between ALB and the risk of in⁃hospital mortality using a two⁃piecewise
linear model
Variable OR（95%CI） P
Model Ⅰ
Linear effect 0.73（0.59-0.92） 0.007
Model Ⅱ
Fitting model using a two⁃piecewise linear model Inflection point（ALB）
≤ 28 g/L 0.44（0.26-0.73） 0.001
>28 g/L 1.16（0.82-1.65） 0.401
P for log likelihood ratio test 0.002