Page 134 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期
P. 134

第45卷第9期
               ·1346 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年9月


              但与癌症死亡无关。中国ChinaHEART研究甚至发                        并且推断预测OSAS 存在的最佳TyG 指数截断值为
              现TyG指数与癌症死亡呈现轻微但显著的线性负相                           9.395（灵敏度：52.3%；特异度：84.0%；AUC：0.701；
                                          ［11］
              关（HR=0.97，95%CI：0.94~0.99） 。这种矛盾性结                95%CI：0.613~0.788，P < 0.001） 。
                                                                                            ［69］
              果可能由多重机制共同驱动：高 TyG 指数的癌症患                              TyG指数与呼吸系统疾病的相关性研究近年取
              者可能因更早的诊断和强化管理，反而改善预后；                            得进展，但现有证据以横断面研究为主，缺乏纵向
              其次，癌症患者常合并血脂异常，血脂异常既与恶                            关联证据，无法证明因果关系，未来需要大型前瞻性
              性肿瘤疾病有关，又与疾病治疗有关                  ［59］ ，纠正高血      队列验证TyG指数与呼吸系统疾病预后的时序关联，
              脂虽有利于肿瘤预后，却人为压低TyG指数水平，干                          验证其作为肺部健康受损生物标志物的可靠性。
              扰其作为死亡风险标志物的因果推断；存在其他死
                                                                6 TyG指数及其衍生指标与其他慢性病
              因结局“竞争性”掩盖 TyG 指数对癌症死亡的影响，
              如 TyG 指数升高直接加速动脉粥样硬化及心衰进                               痴呆已成为全球性的重大公共卫生问题，目前
              展，患者常于癌症终末期前死于 CVD 事件，导致癌                         是世界第七大死因，也是造成全球老年人能力丧失
              症死亡未被充分观测。未来需开展多中心前瞻性                             和依赖他人的主要原因之一              ［70］ 。在中国阿尔茨海
              研究，结合竞争风险模型以解析 TyG 指数动态变化                         默病的发病率和死亡率正稳步上升，目前已成为城
              对不同癌种死亡的特异性影响，并验证竞争风险校                            乡居民的第五大死因           ［71］ 。IR 长期以来一直被认为
              正后的真实关联强度。                                        是神经退行性疾病和认知障碍发展的重要危险因
                                                                素，TyG 指数作为衡量 IR 水平的指标，极可能与认
              5 TyG指数及其衍生指标与呼吸系统疾病死亡
                                                                知障碍和痴呆密切相关，但评估 TyG 指数和认知障
                  近年来，研究显示 TyG 指数与多种呼吸系统疾                       碍之间关系的研究与 CVD 相比仍较少。一项 Meta
              病的发生发展存在显著相关性              ［60-62］ 。TyG指数影响       分析评估了 TyG 指数与认知障碍之间的关系，发现
              呼吸道健康的机制在于机体高血糖、高血脂以及IR                           TyG 指数不管作为分类变量或数值变量，均与认知
              状态对呼吸道产生的影响。高血糖通过损害宿主                             障碍和痴呆风险增加有关             ［72］ 。一项美国大型人群
              免疫力和增强感染性微生物的毒力来增加肺部感                             的研究结果发现，高水平的 TyG 指数与阿尔茨海默
              染的风险和严重程度          ［63］ ；高胆固醇血症导致胆固醇              病和血管性痴呆风险增加相关               ［73］ 。同样的结果在
              在巨噬细胞和其他免疫细胞中积累，从而促进炎症                            中国人群中也有发现          ［74］ 。然而TyG指数与痴呆相关
              反应  ［64］ ；IR通过改变副交感神经信号传导来诱发支                     死亡的研究较少，未来可以进一步探索 TyG 指数在
              气管高反应性 。                                          痴呆风险分层以及预后中的潜在应用价值。
                          ［65］
                  近期一项 NHANES 研究发现，TyG 指数及其                          PCOS 是一种常见且复杂的生殖和内分泌疾
              与肥胖相关的 3 项联合指标（TyG⁃BMI、TyG⁃WC、                    病，影响 5%~20%的育龄女性           ［75］ 。病例对照研究提
              TyG⁃WHtR）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive            示，与非 PCOS 女性相比，患 PCOS 的女性全因死亡
              pulmonary disease，COPD）的发生显著相关（P < 0.05），         风险可能增加（HR=1.47，95%CI：1.23~1.76），死于
              受试者工作特征曲线显示尽管4项指标的判别能力                            肿瘤（HR=1.38，95%CI：1.04~1.85）、糖尿病（HR=
              有限，TyG⁃WHtR的判断能力相对最佳（AUC：0.643，                   3.07，95%CI：1.16~8.08）的风险也更大         ［76］ 。IR 在
              95%CI：0.619~0.665） 。Wu 等    ［14］ 探讨了 TyG 指数       PCOS 患者中较为常见         ［77］ ，作为 PCOS 的核心病理
                                ［61］
              与肺部健康之间的关系，发现 TyG 指数与咳嗽、咳                         生理特征之一，改善 IR 可有效缓解 PCOS 相关并
              痰、喘息、劳力性呼吸困难等肺部症状显著相关，揭                           发症  ［78-79］ 。近年来，TyG 指数作为一种新型生物标
              示了其在呼吸系统疾病风险评估中的潜在价值。                             志物，在预测PCOS患者的IR水平、肝功能状态和代
              一项MIMIC⁃Ⅳ的机器学习研究发现，TyG指数与哮                        谢综合征的发生风险方面展现出价值                   ［79-82］ ，但其在
              喘患者急性呼吸衰竭风险之间存在一致的关联，调                            PCOS死亡风险预测中的效用仍需前瞻性研究验证。
              整后OR值为1.44。机器学习结果表明，TyG指数升
                                                                7 总结与展望
              高是哮喘患者呼吸衰竭的重要预测特征                    ［66］ 。也有
              研究关注 TyG 指数与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征                               TyG指数作为一种重要的IR生物标志物，已被证
             （obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的关系，大       实与全因死亡及CVD死亡之间存在相关性                   ［11-12，21，42］ 。
              部分研究为横断面研究，认为两者存在相关性                     ［67-68］ ，  尽管当前证据尚未观察到TyG指数与癌症死亡风险
   129   130   131   132   133   134   135   136   137   138   139