Page 133 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期 余灵灵，闫范书，殷 鹏，等. 甘油三酯⁃葡萄糖指数及其衍生指标与主要慢性病死亡风险相关性的
2025年9月 研究进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1342-1351 ·1345 ·

（如合并用药、共病负担）的调整策略存在差异。 teamwork，ChinaHEART）的研究发现全人群死于
2.2 TyG指数变化与全因死亡 CVD 的 TyG 指数临界值为 9.85，全因死亡的临界值
越来越多的研究关注 TyG 指数的变化趋势，现 为 9.75 ［11］ 。对于有 CVD 史的个体来说，TyG 指数的
有研究认为较高的基线TyG指数和TyG指数轨迹与 死亡临界值比一般人群低，TyG 指数临界值前移反
人群全因死亡风险增加有关 ［21，43］ 。Lee等 ［21］ 将20万 映CVD患者血管内皮脆弱性增加，同等代谢紊乱更
中年人（平均年龄 47.90 岁）2009—2014 年的 4 年 易触发终末事件。这要求对不同风险人群实施分
TyG指数变化归类为增加、稳定和减少3组，与稳定 层管理策略：对CVD患者，无论种族背景，均需执行
组相比，增加组全因死亡的风险比为1.09。Xu等 ［43］ 更严格的 TyG 指数管控标准，并动态监测 TyG 指数
利用潜类别轨迹模型对青年人（平均年龄24.72岁） 变化趋势而非依赖单次测量，但仍需通过前瞻性干
构建长达25年的TyG指数轨迹，发现与低TyG指数 预研究验证分层标准的有效性，并建立种族特异性
轨迹组的参与者相比，高 TyG 指数轨迹组的全因死 阈值。
亡风险为3.04。 中国学者还将TyG指数与冠状动脉SYNTAX评

2.3 TyG指数联合身体测量指标与全因死亡 分、C⁃反应蛋白、超敏肌钙蛋白 T 结合构建列线图，
MIMIC⁃Ⅳ的研究发现 TyG 指数联合 BMI 在预 对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）
测危重缺血性脑卒中患者的长期死亡方面与单纯 患者进行死亡预测，发现基于 TyG 指数构建的列
TyG 指数相比表现出优异的性能，且 TyG⁃BMI 水平 线图模型能准确预测 ACS 患者住院期间的死亡概
较低的患者面临更高的长期全因死亡风险 ［44］ 。一 率 ［50］ 。
项多中心研究发现较高的 TyG⁃WHTR 水平与高血 3.2 TyG指数联合身体测量指标与CVD死亡
压患者全因死亡风险显著增加有关（UK Biobank： 两项来自NHANES的研究发现TyG指数联合身
HR=1.21，95% CI：1.16~1.26；NHANES：HR=1.17， 体测量指标与非酒精性脂肪性肝病（non⁃alcoholic
95%CI：1.00~1.36），提示 TyG⁃WHTR 可作为预测高 fatty liver disease，NAFLD）患者的全因死亡、CVD 死
［45］
血压患者死亡风险的有效指标 。 亡风险显著相关 ［42，51］ 。Zhang 等 ［51］ 发现 TyG 指数联
合 WHtR 相对 TyG 指数能够更好地预测 NAFLD 患
3 TyG指数及其衍生指标与CVD死亡
者的全因死亡和 CVD 死亡，相对来讲 TyG 指数与
3.1 TyG指数与CVD死亡 CVD 事件发生的相关性更强。Chen 等 ［42］ 发现高水
TyG 指数与 CVD 死亡的研究开展较早，内容 平的 TyG⁃BMI 和 TyG⁃WC 与 NAFLD 患者全因死亡、
较全面。目前已有研究发现TyG 指数与美国 ［34］ 、伊 CVD 死亡和糖尿病死亡风险显著相关，且指标与
朗 ［46］ 全人群的 CVD 死亡风险上升有关，每增加 1 个 全因死亡之间存在非线性趋势，强调了 TyG 指数联
单位，风险增幅介于 29%~130%。伊朗研究随访时 合身体测量指标在预测 NAFLD 患者生存率方面的
间较长（6 年），但对混杂因素（如炎症标志物、合并 优势。
用药）调整不足，可能高估 TyG 指数的独立效应 ［46］ ；
4 TyG指数及其衍生指标与恶性肿瘤死亡
美国 NHANES 研究随访期较短（4.5 年），但充分调
整药物使用（如他汀类、降糖药）等变量，部分稀释 据世界卫生组织估计约1/5的人在一生中患过
TyG 指数与死亡的关联 ［34］ 。此外，不同国家经济发 癌症，约 1/9 的男性和 1/12 的女性死于癌症 ［52］ 。
展水平差异直接导致医疗资源分配不均 ［47］ ，表现为 2021年中国死因监测数据显示，恶性肿瘤死亡占全
伊朗基层人群的高血压 ［48］ 和糖尿病 ［49］ 治疗覆盖率 部居民死因的近 1/4。TyG 指数与恶性肿瘤关系逐
远低于美国，这种医疗可及性差距进一步加剧了未 渐受到关注，较高的TyG指数可能会增加患癌风险，
控制代谢紊乱的疾病负担。研究表明，TyG指数与全 包括乳腺癌 ［53-54］ 、胃癌 ［13］ 、结直肠癌 ［55］ 等，但多数大
因死亡和CVD死亡风险之间存在非线性关联，但不 型队列研究未观察到其与癌症死亡风险的正向关
同人群的临界值尚未达成一致 ［34，42］ 。来自NHANES 联 ［56］ 。来自NHANES队列的研究未能在2型糖尿病
的研究发现 CVD 患者死于 CVD 的 TyG 指数临界值 患者中发现TyG指数与癌症死亡之间存在的显著关
［12］ ［57］ ［58］
为 8.84，全因死亡临界值为 9.05 ；来自中国 CVD 联 。韩国 Kim 等 利用 30 万人的体检数据发现
高危人群早期筛查与综合干预项目（China health 在中位 5.66 年的随访期间，较高的 TyG 指数与全因
evaluation and risk reduction through nationwide 死亡、CVD 死亡和肝脏疾病死亡的风险增加相关，